Карбункул что это такое и как его лечить

Карбункул

Карбункул что это такое и как его лечить

Карбункул это воспаление, которое вызывается гноеродными микробами и берет свое начало с образования пустулы (гнойничка), который способен разрастаться во множественном числе. Места локализации заболевания это шея, лицо, поясница, спина, ягодицы. Развитие карбункула происходит сначала с воспаления волосяного фолликула, затем появляется гнойник, окаймленный розовым венчиком.

Карбункул может сопровождаться некрозом кожной клетчатки. Гнойничковые образования поражают волосяные мешочки, а также сальные железы.

Карбункул способен возникать, как в единственном, так и множественном числе. При начальной стадии проявляется небольшой инфильтрат, который спустя время превращается в болезненный гнойник.

Карбункул причины

Главным образом возникновение карбункула объясняется присутствием в организме стафилококков и стрептококков, а также кишечной палочки, протей, неклостридиальных анаэробов, энтерококкоков.

И кроме этого существует ряд факторов провоцирующих появление карбункула:

– несоблюдение правил личной гигиены; постоянные контакты эпидермиса с нефтепродуктами (мазут, машинное масло); несвоевременная смена белья, повышенная влажность воздуха и тепло;

– наличие на коже повреждений, выдавливание прыщей, расчесов после укусов насекомых;

– присутствие на коже раздражающей известковой, угольной, цементной пыли;

– отсутствие хороших условий на работе или в быту, нарушенный обмен веществ (сахарный диабет);

– отсутствие сбалансированного питания, при котором идет нехватка минеральных веществ и витаминов;

– общее истощение организма, анемия, переутомление.

Эти, а также многочисленные сопутствующие причины выступают определяющими факторами в возникновении карбункулов. Из наблюдений подмечено, что данное заболевание зачастую появляется на задней стороне шеи, по причине длительного трения воротником джемпера или рубашки. Гораздо реже поражаются щеки, губы, спина, ягодицы.

Более молодые пациенты гораздо чаще страдают карбункулами, расположенными в лицевой области, а вот пожилых людей беспокоит появление  карбункула на туловище, шее, конечностях.

Фурункул карбункул

Часто карбункул путают с фурункулом. У карбункула несколько иные симптомы. Карбункул зачастую возникает одиночно, а фурункул появляется во множественном числе.

Фурункул являясь острым воспалением волосяного фолликула, а также окружающих его тканей, развивается в результате осложнения стафилококковым фолликулитом и предстает красным, а также глубоким, ощутимо горячим на ощупь болезненным узлом (абсцесс). Карбункул же появляется в результате объединения нескольких фурункулов.

Фурункул и карбункул любимым местом локализации выбирают подбородок, затылок, верхнюю губу, заднюю поверхность шеи, ягодицы, а также подмышечные впадины.

Диагностируют фурункул и карбункул по болезненному узлу, разрыву эпидермальной, а также волосяной кисты. При необходимости делают дополнительные исследования, включающие микроскопию мазка, окрашенного по Граму, а также посев гноя, крови.

Гной определяет чувствительность к антибиотикам и позволяет определить Staphylococcus aureus. Кровь целесообразно исследовать перед началом лечения и при таких заболеваниях, как лихорадка, сепсис. Определение чувствительности возбудителя к медицинским препаратам позволяет изменить своевременно схему лечения.

Для быстрого излечивания необходимо вскрытие, а также антибиотикотерапия.

Фурункулез изредка осложняется бактериемией, а также обсеменением клапанов сердца, позвоночника, суставов, длинных трубчатых костей и внутренних органов.

Лечение карбункулов и фурункулов включает вскрытие, которое обеспечивает отток гноя и назначение антибиотиков парентерально или внутрь.

Профилактика фурункул и карбункул включает регулярное пользование антисептическим мылом, что позволяет остановить носительство Staphylococcus aureus.

Фурункулы и карбункулы лица устраняются 2% мазью Мупироцин.

Карбункул симптомы

Заболевание способно протекать как самостоятельно, так и в комплексе с другими не менее опасными болезнями.

Карбункул и симптомы заболевания выражаются в появлении повышения температуры, учащении пульса, ухудшении общего самочувствия. Возникает головная боль, рвота, тошнота, лихорадка, интоксикация, сепсис. Осложнениями карбункула выступает гнойный менингит, лимфаденит, лимфангиит, тромбофлебит, сепсис. К редким осложнениям заболевания относится флегмона, а также рожа (рожистое воспаление).

Если карбункул появился на лице (верхняя губа, уголки рта), то течение проходит тяжело. В группу риска попадают пациенты с диабетом и люди пожилого возраста.

Карбункул признаки

Болезнь проявляет себя в следующих признаках:

– начало заболевания протекает в основном на шее, где появляется небольшое возвышение по форме узелка, увеличивающегося в размере, и приобретающего выраженную болезненность;

– место узелка воспаляется, область инфильтрата кожи приобретает багрово-красный цвет, иногда появляется синеватый оттенок;

– сама поверхность характеризуется гнойными очагами в повышенном количестве, напоминающими пробки. Для них характерна отечность, а также покраснение. Пациент ощущает дергающую боль;

– вскрытие гнойников осуществляется медленно, при этом верхняя часть карбункула приобретает подобие решета;

– многочисленные отверстия выделяют содержимое в виде гноя, редко появляются омертвевшие клетки эпидермиса;

– спустя время очаг приобретает кратерообразную форму, а поверхность превращается в язвенно-некротическую. Являясь отличительным признаком для карбункула, этот некроз способен распространиться очень глубоко.

Стихание воспалительных процессов осуществляется очень медленно, при этом гной, а также омертвевшие клетки отторгаются. Грануляциями заполняются края карбункула, и в некоторых случаях происходит задержка отторжения центрового воспаленного участка.

Сам процесс заканчивается рубцеванием.

Сибиреязвенный карбункул

В том случае, если заболевание окажется сибиреязвенным карбункулом, достаточно будет консервативного лечения, суть которого заключена в проведении противоэпидемических процедур, а также в изоляции больного.

Сибиреязвенный карбункул и его признаки выражаются в возникновении покрасневших узелков небольшого размера. Сам процесс способен развиться стремительно (за 12-48 часов). За это время появляются багрово-синеватые пузырьки, которые имеют мутное содержимое. Заболевший испытывает сильный зуд.

Вскрытие карбункула происходит очень быстро, а на месте раны появляется струп темно-красного цвета. Постепенно он твердеет, и через сутки становится черным, приобретая повышенную твердость.

Так болезнь карбункул получила свое название за черноту и твердость. Зачастую возле струпа появляется подобие венчика, который представляет небольшие пузырьки, заполненные серозной жидкостью.

Затем появляется сильная отечность, на смену которой приходит омертвление тканей, а также лимфангоит и лимфаденит.

При тяжелом течении болезнь карбункул приобретает септические признаки. При этом общее состояние больного не меняется и карбункул сам по себе безболезненный.

сибиреязвенный карбункул на кисти фото

Карбункул осложнения

Если инфекция распространяется вглубь тканей, то возникают осложнения. Зачастую они появляются у больных, ослабленных людей, при отсутствии адекватного лечения. Инфекция, распространившаяся в мягкие ткани, способна привести к формированию абсцесса, а также возникновению флегмоны, при инфицировании кости развивается остеомиелит.

При перемещении инфицирования на венозные сосуды возникает тромбофлебит и флебит. Редко возникает сосудистое кровотечение.

Наибольшую опасность представляют карбункулы, расположенные на лице. Распространяясь, инфекция переходит на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. Дальнейшее течение чревато сепсисом, что способно привести к летальному исходу.

Карбункул диагностика

Медицинская практика безошибочно диагностирует карбункул. Однако бывают случаи, при которых осуществляют дифференцирование от сибирской язвы, именующейся сибиреязвенным карбункулом.

Клиника на первоначальных этапах очень схожа, и об этом говорит развитие некротической корки. При сомнениях, врачи проводят бактериоскопическое исследование.

При затруднениях установить диагноз карбункул, назначают дополнительные анализы крови. В крови после анализов обнаруживают лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Карбункул лечение

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях.

Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии.

Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Карбункул лечение антибиотиками

Еще относительно недавно болезнь карбункул лечилась хирургическим способом. Теперь терапия включает антибиотики, а также сульфаниламидные препараты. К хирургическому лечению прибегают в исключительных случаях.

Больше полагаются на комбинированное влияние Стрептомицина, Пенициллина, Биомицина, Террамицина, а также других антибиотических препаратов. Дозы используют достаточно большие. Абсолютным показанием к назначению и применению антибиотиков выступает сниженный иммунитет.

Ниже перечислены антибиотики в дозировке для взрослых и детей.

Диклоксациллин для взрослых по 250— 500 мг в таблетках внутрь 4 р. в день протяженностью 10 сут.

Цефалексин для взрослых по 250—500 мг в таблетках 4 р. в день протяженностью 10 сут.; Цефалексин для детей 40—50 мг/кг/сут через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Амоксициллин 20 мг/кг/сут., через каждые 8 ч протяженностью 10 сут.

Эритромицин этилсукцинат для взрослых 1—2 г/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.; для детей 40 мг/кг/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Кларитромицин для взрослых в таблетках по 250—500 мг внутрь 2 р. в сутки протяженностью 10 сут.

Азитромицин для взрослых в таблетках по 250 мг внутрь 1 раз в сутки протяженностью 5—7 сут.

Клиндамицин для взрослых по 150—300 мг внутрь в таблетках 4 раза в сутки протяженностью 10 сут; для детей 15 мг/кг/сут. через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Миноциклин  для взрослых по 100 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 10 сут.

Триметоприм/сульфаметоксазол для взрослых внутрь по 160/800 мг в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ципрофлоксацин  для взрослых по 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ванкомицин для взрослых назначают в/в и применяют в тяжелых случаях.

Пенициллин используется как внутримышечно, так и в качестве обкалывания очага поражения. Суточная доза составляет 1000000 единиц.

В лечении используют не только антибиотики широкого спектра, а также антибактериальные синтетические препараты. Одновременно заболевший принимает лекарственные препараты обезболивающего действия, а также сердечные препараты.

Продолжительность лечения определить сложно, поскольку оно осуществляется до исчезновения общих явлений болезни, а также уменьшения воспаления.

Карбункул, как лечить еще?

Применяется Стрептоцид дозировкой 0,5 гр. с интервалом 4-6 часов.

Назначается Норсульфазол по 1 грамму до четырех раз в сутки. Эти средства используются от 7 до 10 дней.

Лечение карбункула в домашних условиях

При легкой форме заболевания можно применить народные средства в домашних условиях:

– запаренные листья надземной части донника, листья мальвы, ромашки лекарственной выложить в марлю и прикладывать к карбункулу;

– измельченные листья подорожника в марле прикладываем к карбункулу и закрепляем повязкой, периодически меняем повязки;

– ржаную мякоть хлеба прикладываем к больному месту и фиксируем повязкой;

– измельченный чеснок в виде кашицы эффективен в лечении карбункула и фурункула. Наносятся аппликации и фиксируются мягкой повязкой.

– эффективен донник лекарственный внутрь и наружно. Внутренний прием заключается в применении горячего настоя (столовая ложка донника травы на 250 мл кипятка), выдержав 30 минут в закрытом сосуде. Настой употребляют холодным. Ускорение созревание фурункулов, а также карбункулов создают компрессы, настоянные на масле цветков донника;

– календулу применяют как мазь (цветки календулы соединяют со смальцем 1:4), или как сок, получаемый из свежего растения. В сок опускают салфетку, отжимают и прикладывают к пораженным местам;

– цикорий обыкновенный используют внутрь в виде настойки (2 ч. л. на 1 ст. кипятка). Пьют по 1/3 стакана за день.

– клубни ятрышника, предварительно сваренные в молоке, а потом смешанные со смальцем (1:1). Эту смесь в марлевой салфетке прикладывают к пораженному месту;

– зверобой продырявленный используют местно как кашицу и внутрь настойку (1 ст. л. на 200 мл кипятка).

Свои лечебные действия в домашних условиях необходимо обязательно согласовать с врачом.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/karbunkul/

Карбункул: фото, причины, лечение. Чем отличается от фурункула?

Карбункул что это такое и как его лечить

Карбункул — это воспаление кожных покровов, протекающие с поражением поверхностного слоя эпидермиса, волосяных фолликулов и сальных желез.

Что это за болезнь?

Свое наименование это образование получило от греческого слова «Carbo», в переводе обозначающее — черный уголь.

Врачеватели тех времен, увидев как выглядит прыщ, сразу «окрестили» его именно так из-за скопления черного гнойно-некротического экссудата в месте его образования.

На практике людям без медицинского образования трудно отличить фурункул и карбункул, в чем разница — в большей площади инфильтрации и глубине поражения.

Если говорить простым языком, карбункул представляет собой скопление фурункулов, которые со временем образуют единую пораженную зону с признаками нагноения.

Но вот, отдельные фурункулезные образования могут самопроизвольно вскрываться, а очаг нагноения в карбункуле прорваться наружу без оперативного вмешательства не может.

Встречается карбункул чаще всего у мальчиков-подростков и юношей (в 2 раза чаще, чем у девочек, девушек и женщин), по-видимому, это связано с чрезмерной нагрузкой на их потовые и сальные железы и активной выработкой половых гормонов в организме.

Еще одной особенностью данной патологии является и то, что более 50% всех диагностированных случаев приходится на жаркий летний период.

Карбункулы обычно возникают на лице и шее, на поверхности спины, в области предплечий, на руках или ногах, на ягодицах. Как правило, эти образования бывают единичными, но иногда появляются по несколько штук сразу.

Как лечить карбункул определяет хирург, так как это серьезная инфекция, требующая внимания медицинских работников и самолечение может привести к развитию грозных осложнений (абсцессам, флегмонам, сепсису).

Код по МКБ-10

Относится карбункул к группе инфекционных кожных заболеваний с кодом — L00-L08.

В нее входят:

  • карбункул на кожных покровах (L02);
  • карбункул в области лица (L02.0);
  • карбункул шеи (L02.1) и тела (L02.0);
  • карбункул ягодиц (L02.3);
  • карбункул рук и ног (L02.4);
  • карбункул иной (L02.8) или неутонченной локализации (L02.9).

Причины возникновения

Заболевание обычно развивается при сочетании внешних и внутренних факторов и снижении защитных сил организма.

К причинам появления карбункула относят:

  1. Активное размножение на коже человека болезнетворных организмов.
  2. Нарушение целостности эпидермиса (раны, царапины, занозы, укусы насекомых, мозоли, расчесы, ушибы, ссадины).
  3. Чрезмерная потливость (гипергидроз).
  4. Нарушение работы сальных желез.
  5. Плохая гигиена лица и тела.
  6. Эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной или паращитовидной желез, надпочечников) и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
  7. Иммунодефициты и гиповитаминозы.
  8. Частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, парагрипп, ангины, фарингиты, тонзиллиты).
  9. Серьезные хронические патологии (артриты, миокардиты, гепатиты).
  10. Нерациональное питание и малоактивный образ жизни.
  11. Стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.

Виды

  1. Традиционный карбункул, образуется на лице, теле, конечностях и туловище и развивающийся по классическим канонам в несколько стадий.
  2. Карбункул почки. Возникает как осложнение после перенесенного пиелонефрита.

    По своим проявлением схож с воспалительными заболеваниями почек и порой его трудно отличить от них. Симптомы заболевания выражаются в подъеме температуры, интоксикации и болях в поясничной области. Выявить патологию помогает дифференциальная диагностика с помощью методов рентгена и УЗИ.

  3. Эмфизематозный карбункул.

    Не развивается у человека, им страдает крупный рогатый скот. При инфицировании патогенным микроорганизмом на теле животных обнаруживается множество припухлостей, они быстро слабеют и погибают от сердечной и дыхательной недостаточности.

  4. Сибиреязвенный карбункул.

    Образуется при инфицировании человека бациллой сибирской язвы, имеет тяжелое течение и чрезвычайно заразен для окружающих.

Симптомы

Медики определяют болезнь как дерматологическое и хирургическое заболевание, вызываемое стафилококками и стрептококками и выделяют несколько стадий в его развитии:

  1. Инфильтрация (ее длительность —1-2 недели). Начинается с момента попадания микроорганизмов в поверхностные слои эпидермиса и на основание волосяного фолликула, затем в зоне инфицирования начинается воспалительный процесс с реакциями покраснения и отека кожи, который стремительно распространяется и охватывает уже здоровые участки кожи.

    Фото первой стадии

    Одновременно в капиллярах кровь становится очень вязкой и поэтому появляются тромбы, поэтому место локализации воспаления быстро темнеет или чернеет.

  2. Нагноение (продолжается 10-20 дней). Начинается с образование гнойно-некротических масс в центре карбункула, а в некоторых местах появляются отверстия из которых истекает гнойный экссудат.

    Стадия нагноения

    На этом этапе очаг поражения напоминает крупную язву, которая пронизывает мягкие ткани вплоть до костей, они быстро пропитываются гнойной жидкостью и отмирают из-за чего вокруг основания карбункула видны большие участки с некрозом.

Одним из внешних признаков того, чем отличается карбункул от фурункула является и то, что стадии самопроизвольного выхода гноя на поверхность у первого не существует, а у второго она есть, поэтому при карбункуле для полного очищения его полости рекомендуется его хирургическое вскрытие и асептическая очистка образовавшейся полости. Консервативная терапия применяется обычно на первом этапе развития этого патологического образования.

К общим поражениям организма при карбункуле относится: лихорадка, интоксикация, общее ослабление организма.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется на стадии инфильтрации и может помочь избежать дальнейшего развития болезни, нагноения и некротизации тканей.

Как лечить карбункул в домашних условиях быстро и эффективно, порекомендует лечащий врач.

Обычно хирурги или дерматологи назначают курс приема антибиотиков, к которым чувствительны стафилококки (Ампиокс, Цефтриаксон, Гентамицин, Доксициклин и др.

), местно для амбулаторного применения назначают мази или эмульсии (синтомициновую, стрептомициновую, левомиколь).

Дополнительно карбункул обкалывают антибактериальными средствами и обрабатывают его поверхность антисептиками (чаще 70%-м спиртовым раствором), но это уже в условиях поликлиники.

Если своевременно применить такие методы лечения, возможно запустить обратный механизм для регресса карбункула и достичь рассасывания инфильтрата и полного восстановления кожных покровов и их функций.

В стадии нагноения основным залогом выздоровления является хирургическое вскрытие гнойника и удаление патологического содержимого из него.

Карбункул: фото

После операции образовавшуюся полость тампонируют с применением протеолитических ферментов и гипертонического раствора NaCl или при необходимости дренируют, а сверху накладывают стерильную повязку, которую меняют ежедневно.

При большой площади и глубине поражения раневая поверхность заживает с образованием рубцовой ткани.

Для их регенерации, после вскрытия карбункула и срастания краев раны, применяют физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ, ультрафиолетовое или внутривенное лазерное облучение крови), назначается длительный прием витаминов и минеральных комплексов.

Показанием к госпитализации являются выраженные симптомы интоксикации (обезвоживание, высокая температура, сильная слабость), локализация карбункула на лице или голове, наличие фоновых заболеваний (системных, аутоиммунных, сахарного диабета, анемии, злокачественных новообразований, иммунодефицитов).

операции по удалению карбункула

Лучшие статьи по теме:

Молочница у мужчин и женщин: как выглядит, как лечить, лучшие препараты, фото

Псориаз: фото, симптомы и лечение у взрослых и детей

Эплан (крем, капли): инструкция по применению, цена, отзывы, состав, аналоги

Солантра (крем): отзывы, инструкция, цена, состав, аналоги

Источник: https://skinbolit.ru/karbunkul-foto-prichiny-lechenie-chem-otlichaetsya-ot-furunkula/

Карбункул – лечение, фото, причины

Карбункул что это такое и как его лечить

Что это такое – карбункулом называется гнойное воспаление волосяных луковиц, сальных желез, а также кожи и подкожной клетчатки вокруг них на большую глубину.

Оно имеет четкие границы, излюбленную локализацию, и у него нет склонности к изолированному распространению вдоль слоя подкожной клетчатки – страдают соседние волосяные фолликулы.

В своем развитии карбункул проходит несколько стадий, может осложняться патологиями, опасными для жизни. Лечением заболевания занимаются хирурги.

Излюбленная локализация

Карбункулы можно обнаружить только в таких местах:

  • лицо;
  • задняя часть шеи;
  • спина;
  • поясница;
  • ягодицы.

Отмечено, что у молодых людей карбункулы чаще всего развиваются на лице (где были выдавлены комедоны или пустулы), а у пожилых – на шее, туловище, конечностях (особенно в тех местах, где происходит трение кожи одеждой).

Причины возникновения карбункула

Карбункул развивается у человека вследствие попадания на поврежденные кожные покровы в «любимых» местах таких микроорганизмов:Благоприятные условия для развития карбункулов развиваются при:

  • несоблюдении гигиенических правил;
  • повышенной секреции сальных желез;
  • усиленной потливости;
  • загрязнении кожи частичками песка, извести, угля, цемента, маслами и продуктами переработки нефти;
  • избыточной влажности воздуха;
  • повреждения на коже (после укуса насекомых, выдавливания прыщей);
  • высокой температуре воздуха.

Чаще всего карбункулы развиваются у таких людей, которые:

  • страдают сахарным диабетом;
  • имеет более 10% лишнего веса;
  • перенесли тяжелое заболевание;
  • значительно истощены;
  • больны анемией;
  • страдают переутомлением нервно-психического характера.

Симптомы карбункула

Чаще всего карбункул возникает в единственном числе, реже – их развивается сразу несколько. Сопровождается его развитие и местными, и общими симптомами.

К местным относят:

  1. 1) В области «излюбленной» локализации появляется небольшой красноватый узелок, который постепенно увеличивается в размере, болезнен при случайном или намеренном прощупывании;
  2. 2) Вокруг узелка на каком-то протяжении краснеет и отекает кожа, а сам он становится крайне болезненным, багрового или синеватого цвета, горячий на ощупь;
  3. 3) В течение нескольких дней (около 5-8) «центр» карбункула становится более отечным и болезненным;
  4. 4) К 8-12 суткам болезни в центре появляется несколько гнойников белого цвета, напоминающих пробки; кожа вокруг них красная, горячая и отечная; это сопровождается дергающей болью;
  5. 5) Гнойнички вскрываются с выделением молочно-белого, зеленого или желтого гноя, иногда с примесью крови; поверхность карбункула напоминает решето;
  6. 6) После отхождения гноя начинается стадия некроза, когда поверхность становится черной, в язвах. Отмирание ткани может распространяться на большую глубину – даже до мышечного слоя;
  7. 7) После отторжения отмерших тканей на месте карбункула образуется язва с серым дном и разрытыми краями;
  8. 8) Несколько позже язва заполняется грануляционной тканью;
  9. 9) На месте карбункула образуется рубец, прочно спаянный с окружающими тканями.

Общие симптомы, наблюдаемые при карбункуле, следующие:

  • высокая температура тела;
  • учащение пульса;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • головная боль;
  • может быть потеря сознания.

Особенно тяжело протекает заболевание, если карбункул возникает на лице.

Осложнения карбункула

Инфекционный агент может проникать или вглубь тканей, или в сосуды, что наблюдается обычно или у ослабленного человека, или при отсутствии лечения.

При этом наблюдаются такие осложнения:

  • абсцесс мягких тканей;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • воспаление вен – флебит;
  • тромбофлебит;
  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит;
  • периаденит;
  • лимфангит;
  • гнойный менингит;
  • тромбоз мозгового синуса;
  • сепсис.

Диагностика

Для постановки диагноза никаких исследований проводить не нужно, но необходим осмотр специалиста, который сможет визуально отличить карбункул, вызванный гноеродной микрофлорой, от сибиреязвенного карбункула, который свидетельствует об опасной инфекции.

Кроме визуальной диагностики применяется:

  1. 1) Бактериологическое исследование содержимого карбункула, результат которого приходит через 3-5 дней;
  2. 2) Микробиологический анализ крови – на предмет того, не случилось ли заражение крови;
  3. 3) Клиническое исследование крови на предмет уровня выраженности воспаления;
  4. 4) Определение глюкозы в крови (так как карбункулы часто развиваются на фоне сахарного диабета).

Лечение карбункула

Начинают лечение с назначения антибактериальной терапии. Для лечения карбункула применяются антибиотики широкого спектра: «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин», «Гентамицин», «Цефазолин». Они вводятся внутримышечно в течение не менее 5 дней.

Возможна их смена по получении данных бактериологического исследования, перевод на таблетированные формы препаратов.

При наличии интоксикации внутривенно вводятся растворы глюкозы 5%, изотонический раствор натрия хлорида.

При необходимости вводятся сердечные препараты; корригируется уровень сахара крови.

Источник: https://MyMedicalportal.net/458-karbunkul.html

Карбункул – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Карбункул что это такое и как его лечить

Карбункул – это острое воспаление нескольких расположенных поблизости волосяных фолликулов. Название происходит от латинского carbunculus, что в переводе означает уголек. Характеризуется обширным некрозом кожи. Причем воспалительный процесс распространяется даже на подкожную клетчатку.

Воспаление сопровождается гнойными выделениями неприятного зеленовато-серого цвета. Кожа над очагом воспаления отекает и приобретает синюшно-багровый оттенок. Заболевание проходит на фоне постоянной распирающей боли в зоне поражения. Может отмечаться и тошнота, и рвота, а также повышенная температура тела (вплоть до 40 градусов) и даже переход в бессознательное состояние.

То есть карбункул – это достаточно сложное воспаление.

Что такое карбункул

Справочно. Карбункул – это конгломерат фурункулов, связанных между собой общим гнойно-воспалительным инфильтратом.

За счет воспаления большого количества фолликулов волос и сальных желез, увеличение воспалительного инфильтрата происходит не только за счет периферического разрастания, но и также за счет поражения тканей в глубину (происходит поражение мышц, фасций, костей).

Абсцесс при карбункуле всегда сопровождается формированием обширного некротического очага. После вскрытия карбункула и отхождения гнойно-некротического содержимого происходит обнажение глубокой язвы, в большинстве случаев, доходящей до мышц.

Прогрессирование воспалительного процесса при карбункуле также сопровождается появлением множественных тромбов в сосудах возле очага инфекционного процесса. За счет этого карбункул приводит к выраженному нарушению кровообращения в области воспаления и часто сопровождается массивным некротическим поражением мягких тканей.

Внимание. Карбункул характеризуется быстрым прогрессированием инфекционного процесса, развитием сильнейшей интоксикации, а также склонностью к злокачественному течению (воспаление мозговых оболочек, септические осложнения).

Код карбункул МКБ10 – L02.

Карбункул – причины

Основным возбудителем карбункула являются стафилококки ауреус. Реже заболевание могут вызывать:

  • смешанная бактериальная флора;
  • стрептококковая флора;
  • кишечная палочка;
  • неклостридиальная анаэробная флора;
  • протей;
  • энтерококки.

Внимание. Простые карбункулы следует отличать от сибиреязвенных, вызываемых бациллой сибирской язвы.

   Причиной развития сибиреязвенного карбункула является инфицирование пациента бациллами сибирской язвы во время разделки туш инфицированных животных, выделке шкур, после употребления зараженных мясных продуктов (чаще всего говядины).

Эмфизематозный карбункул, вызываемый Clostridiumchauvoei, встречается только у крупного, реже у мелкого рогатого скота. Человек к возбудителю невосприимчив.

Факторами риска развития у пациента карбункула являются:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • избыточная масса тела;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелое истощение организма, авитаминозы;
  • злокачественные новообразования, лейкоз;
  • постоянное загрязнение кожи, обусловленное воздействием профессиональных факторов (контакт с угольной пылью, смолами, маслами и т.д.);
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств;
  • длительное лечение иммунодепрессивными средствами, глюкокортикостероидами или цитостатическими препаратами.

Классификация карбункулов

Карбункулы, как правило, единичные. Множественные карбункулы встречаются крайне редко.

По локализации выделяют карбункулы:

  • лица (губы, уголок рта, щеки);
  • задней поверхности шеи (карбункул шеи является одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания);
  • поясницы;
  • межлопаточной и лопаточной областей;
  • спины;
  • ягодиц.

Карбункулы другой локализации встречаются редко.

Справочно. Карбункул почки, в подавляющем числе случаев, развивается как осложнение пиелонефрита и сопровождается формированием гнойно-некротического инфильтрата в тканях почки. Данный тип заболевания быстро осложняется сепсисом.

   Развитие карбункула сопровождается формированием массивного воспалительного инфильтрата. Наиболее крупные инфильтраты развиваются при карбункулах ягодичной области, за счет вовлечения в инфекционный процесс большого количества подкожно–жировой основы.

В отличие от фурункулов, при которых воспаление охватывает только один волосяной фолликул, при карбункулах в состав инфильтрата входит большое количество воспаленных волосяных фолликулов (конгломерат фурункулов) и сальных желез.

Справочно. За счет вовлечения в воспаление большого объема тканей, развивается тромбоз сосудов и происходит массивное нарушение микроциркуляции в области инфильтрации.

Формирование некроза способствует дальнейшему слиянию конгломерата фурункулов в единый омертвевший инфильтрат. Гнойно-некротический воспаленный процесс может распространяться на мышцы, фасции, надкостницу и кость (при тяжелом течении).

Лечение акне – схемы и рекомендации

Вокруг некротических очагов формируются объемные гнойные инфильтраты. В дальнейшем, происходит гнойное расплавление пораженных тканей и их постепенное отторжение.

Выделение гноя происходит через множественные отверстия на поверхности инфильтрата. После полного отхождения некротических стержней и гнойного содержимого обнажается глубокая язва, которая в дальнейшем заполняется грануляционными тканями.

Внимание. После заживления язвы остается грубый, массивный гипотрофический рубец.

   Также, как и при фурункуле, на начальной стадии формирования карбункула появляется плотный воспалительный узелок, который быстро увеличивается в размерах. К четвертому дню болезни размер инфильтрата может достигать пяти- десяти сантиметров.

Формирование пустулы (гнойника) начинается к концу первого дня и сопровождается появлением резкой болезненности в области инфильтрата. Боли пульсирующие, рвущие и постоянные. Усиление болевого синдрома происходит при пальпации карбункула.

Кожа в области инфильтрата приобретает багрово-синюшный оттенок. Также появляется выраженная отечность и ободок гиперемии.

Справочно. Формирование пустул сопровождается появлением на вершине воспалительного инфильтрата множественных гнойных очагов (головок, пробок), за счет чего инфильтрат становится похожим на сито. За счет этого, после вскрытия гнойников гной, обрывки тканей и некротические пробки выделяются из инфильтрата как из решета.

Очаг поражения становится аспидно-черным (за счет глубокого некроза). Кроме гноя из отверстий могут выделяться сгустки крови.

После этого формируется глубокая язва с рваными краями и неровным дном. Заживление язвы может занимать до четырех недель.

Развитие карбункула всегда сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента. Отмечается повышение температуры тела до сорока градусов, лихорадка, миалгии и артралгии, тошнота, снижение аппетита, тахикардия. Также характерно развитие лимфангитов и лимфаденитов, часто развиваются тромбофлебиты.

Справочно. Наиболее тяжело протекают карбункулы на лице (верхняя губа или угол рта).

Без своевременного лечения развивается сепсис.

Злокачественный сибиреязвенный карбункул

   Сибирской язвой (антраксом) называют особо опасное острое инфекционное заболевание, протекающее в виде доброкачественного поражения кожи или в тяжелейшей, генерализованной форме.

Возбудителем заболевания является бактерия сибирской язвы (бацилла антраксис). Естественным резервуаром возбудителя является почва (в ней возбудитель может сохраняться длительное время).

Источником заражения для человека являются коровы, быки, овцы и т.д. В редких случаях, заражение сибирской язвой может быть связано с зайцами, песцами и т.д.

Внимание. Инфицирование бациллами происходит при выделке шкур инфицированных животных, разделке мяса, уходе за животными (возбудитель может выделяться с мочой и калом) и т.д.

Также возможно заражение при вдыхании инфицированных пылевых частиц, во время употребления инфицированного мяса. Редким механизмом заражения является трансмиссивная передача, связанная с укусами слепней или мухи-жигалки.

Сибиреязвенный карбункул чаще всего встречается у ветеринаров, сотрудников сельскохозяйственной промышленности, лиц, занимающихся животноводством или выделкой шкур.

Справочно. После попадания в организм бактерий развивается повреждение сосудистого эндотелия, нарушается сосудистая проницаемость, развиваются тяжелые микроциркуляторные нарушения, развиваются геморрагически-серозные инфильтраты, кровоизлияния, выраженный отек.

При генерализованном течении появляется:

  • септицемия,
  • сепсис,
  • инфекционно-токсический шок,
  • тромбогеморрагический синдром,
  • полиорганная недостаточность.

При локализированной кожной форме, после окончания периода инкубации (от двух до четырнадцати дней), в месте внедрения сибиреязвенных бацилл появляется красновато-синее пятно, напоминающее укус насекомого.

Чем паратифы отличаются от брюшного тифа

В течение 1-2 часов происходит формирование красновато-медной папулы, которая в течение суток превращается в заполненный геморрагически-серозной жидкостью пузырек. На данной стадии заболевания пациентов беспокоит жжение и зуд.

В дальнейшем, после вскрытия пузырей формируются язвенно-эрозивные поверхности, покрытые черными струпьями. Вокруг струпьев образуются новые пузырьки. После этого происходит формирование классического сибиреязвенного карбункула.

Развивается выраженный желеобразный отек, побледнение кожи вокруг инфильтрата, снижение болевой чувствительности в месте воспаления, за счет поражения нервных окончаний. Также отмечается увеличение регионарных лимфоузлов и развитие лимфангита.

Внимание. При появлении злокачественного карбункула на шее, на фоне выраженного отека возможна асфиксия (удушье).

После разрыва пузырьков образуются обширные некротические участки. Полное отторжение струпьев может занимать от десяти до тридцати дней.

Самочувствие больных нарушено. Отмечается высокая температура тела, лихорадка, головные боли, слабость и т.д.

Без своевременного лечения уровень летальности достигает двадцати процентов. При своевременно начатой антибактериальной терапии уровень летальность 2-3%.

Для лечения сибиреязвенного карбункула применяют препараты:

  • ампициллина,
  • доксициклина,
  • рифампицина,
  • ципрофлоксацина,
  • гентамицина,
  • амикацина,
  • офлоксацина,
  • пефлоксацина,
  • бензилпенициллина.

Карбункул – диагностика

Диагноз выставляют на основании специфической клинической картины болезни (выявление конгломерата фурункулов, лихорадки, симптомов интоксикации).

В общем анализе крови при карбункуле отмечается резкое повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), увеличение лейкоцитов и сдвиг лейкоформулы влево.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с сибиреязвенными карбункулами и обычными фурункулами.

Дополнительно проводится определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Справочно. Диагностика сибиреязвенных карбункулов основывается на выявлении специфических черных струпьев, данных анамнеза, а также на результатах ПЦР, серологических тестов (РНГА, ИФА), бак.исследований, кожно-аллергической пробы с антратоксином, иммуногистохимических исследований.

   Как лечить карбункул зависит от стадии воспалительного процесса, его локализации и наличия у пациента сопутствующих патологий (сахарного диабета, патологий иммунной системы и т.д.).

В связи с высочайшим риском развития жизнеугрожающих осложнений, лечение рекомендовано проводить в условиях стационара.

При карбункулах шеи и лица показан строгий постельный режим. Также назначается диета, обогащенная витаминами. Употребление спиртных напитков, тяжелой и вредной пищи исключается. При карбункуле лица, пациентам запрещается жевать и разговаривать. Вся пища должна быть жидкой, но высококалорийной.

Справочно. На стадии инфильтрации лечение консервативное. Вскрытие карбункула и удаление некротических стержней, омертвевших тканей и гнойного содержимого показано на стадии абсцедирования.

Консервативная терапия заключается в назначении парентеральных антибиотиков (внутривенное или внутримышечное введение), проведении дезинтоксикационной терапии, назначении нестероидных противовоспалительных средств (обезболивание и снижение выраженности отека тканей). Также назначаются дезагреганты, для предотвращения массивного тромбоза сосудов в области воспалительного процесса.

Воспалительный инфильтрат обкалывают антибиотиками, также может проводиться новокаиново-антибактериальная блокада. При своевременном проведении блокады возможно рассасывание большей части инфильтрата.

Дополнительно назначают повязки с мазью Вишневского, синтомицином, димексидом. Кожа вокруг карбункула и сам инфильтрат обрабатывают салициловой кислотой, спиртом, зеленкой и т.д.

Дополнительно может быть рекомендовано УВЧ.

Справочно. На стадии абсцедирования проводят глубокий крестообразный разрез с последующим удалением некротических стержней, дренированием гнойных масс, иссечением и удалением некротизированных и нежизнеспособных тканей.

На лице крестовидный разрез применяют крайне редко. Как правило, при такой локализации проводят дренирование вскрывшихся очагов и, по показаниям, мелкие разрезы с целью профилактики распространения гнойно-воспалительного процесса.

В дальнейшем рекомендованы повязки с антибиотиками (хлорамфениколом) и ферментативными средствами (химотрипсином).

Источник: https://klinikanz.ru/karbunkul/

ИнфекцияИнфо
Добавить комментарий