Какие Части Тела Чаще Всего Подвергаются Отморожению

Отморожения. Советы врача (читать обязательно!)

Какие Части Тела Чаще Всего Подвергаются Отморожению

Отморожение – повреждение тканей организма в результате воздействия низкой температуры. Основная причина повреждения тканей при отморожениях заключается в стойких изменениях в кровеносных сосудах. Отморожения встречаются не только в морозную погоду, но и при нулевой, и даже при плюсовой температуре, особенно когда сыро и ветрено.

При отморожениях, в зависимости от глубины холодового воздействия, могут развиваться нарушения от самых легких, проходящих, обусловленных спазмом сосудов и до самых тяжелых, сопровождающихся тотальным некрозом, включая кости. Признаком спазма сосудов, достигшего опасной степени, является потеря чувствительности и побеление кожи.

По характеру поражения различают четыре степени отморожения 1-я – наиболее легкая поверхностная, после согревания на участке отморожения развивается отек, кожа становится синюшной; 2-я, поверхностная – на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; 3-я, некротическая – тяжелая, образующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколько суток на их месте образуются участки омертвения, которые затем отторгаются, после чего образуются рубцы;

4-я степень, тотального некроза – очень тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани постепенно отторгаются, заживление происходит в течение многих недель и даже месяцев.

Отморожению чаще всего подвергаются выступающие части тела: пальцы ног (90%) и рук; нос, ушные раковины, “мужские достоинства”. На начальных стадиях отморожения наблюдается лишь побледнение кожи, потеря чувствительности.

При глубоких отморожениях пораженный участок тела имеет характерный вид: кожа холодна на ощупь, не чувствительна, бледна, конечность производит впечатление окаменевшей.

После согревания кожа в области отморожения становится синюшной, быстро развивается отек, сильные боли в конечности; затем, в зависимости от степени отморожения – пузыри, потеря чувствительности, постепенно возникают воспалительные изменения или некроз (омертвение). Надо различать боли во время отморожения и боли после согревания.

Первые могут или отсутствовать, или оставаться незамеченными. Боли после согревания, появляющиеся после того, как белый цвет кожи сменяется синюшным, наблюдается у всех без исключения больных. Если болевая чувствительность кожи при покалывании не восстанавливается в течение суток – значит отморожение 3-й, а то и 4-й степени.

Что касается ознобления, то это фактически хроническое отморожение 1-й степени. Оно возникает при постоянном, хотя и несильном охлаждении – при работе на улице в холодную сырую погоду или в сырых помещениях, при ношении тесной неутепленной обуви. Часто встречается у рыбаков.

Страдающие озноблением люди, часто не знают сущности своего заболевания. У всех на слуху отморожения, а вот ознобление?! Оно дает о себе знать даже через многие годы, как только человек попадает в холод.

У страдающего озноблением на коже кистей, стоп, ушных раковин, реже на носу и щеках, появляются красновато-синюшные или багровые пятна, кожа припухает, становится напряженной, холодной на ощупь, шелушится, при этом больной чувствует зуд, жжение, боли, особенно при быстром согревании.

Отморожения, как упоминалось выше, встречаются в морозную погоду, особенно, если была оттепель, мокрый снегопад, ветер с последующим морозом. Отморожению способствует недостаточно теплая одежда, обувь. Особенно опасно, если одежда или обувь промокают, это всегда несет чрезвычайную угрозу отморожения.

Опасно влажное переохлаждение, ветер. Очень коварны в этом отношении оттепели, люди, застигнутые в степи, горах бушующей метелью с мокрым снегом, и наступившим следом морозом, не раз были причиной массовых отморожений.

Алкогольное опьянение самый частый, способствующий отморожению, фактор. Алкоголь дает ощущение разогревания на 15-20 минут, затем происходит чрезвычайно быстрое переохлаждение организма.

Если в зимнее время повстречаете валяющегося на улице даже завзятого пьяницу, побеспокойтесь, чтобы его забрали немедленно в помещение, иначе он может остаться без ног и рук, а то и вовсе эта ночевка может оказаться последней в его жизни.

Профилактика отморожений

Чтобы избежать отморожений, необходимо в холодную погоду надевать соответственно теплую, не тесную одежду, правильно подобранную, утепленную обувь.

Она должна быть сухой, не тесной, теплой, желательно не проницаемой для воды. В сильный мороз требуются уже валенки, шерстяные чулки (носки).

Ноги должны быть теплыми, сухими, чистыми, иными словами, если обувь и одежда надежно длительное время защищают от холода, бояться нечего.

В профилактике отморожений не бывает мелочей!
Здесь все чрезвычайно важно, даже то, как и чем застегивается одежа. Пожалуй, самыми надежными являются пуговицы и “липучки”, а вот шнурки, тесемки завязывать и развязывать на морозе голыми руками, не так-то и просто.

“Молния”, такая удобная в быту, в экстремальных условиях, забившись подтаявшим и заледеневшим снегом, может сыграть злую шутку. К тому же она еще “умеет рассыпаться”, как на сапогах и хозяйских сумках в самый неподходящий момент. “Молния” хороша, пока все хорошо.

У населения бытует представление, что есть мази, предупреждающие отморожения, в частности, таким считают гусиный жир. Сразу надо сказать, что все эти средства НЕ ЭФФЕКТИВНЫ.

Дело в том, что жиры, пропитывая поверхностные ороговевшие слои эпидермиса, замещая находящийся там воздух, делают теплопроводность кожи выше, тем самым, способствуя переохлаждению.

Упование на такие мази вызывает беспечность, провоцирует неоправданное пренебрежение другими простыми, надежными мерами профилактики отморожений.

Очень важно укутывать выступающие части тела, закрывать лицо шарфом! На начальных стадиях отморожения боль может отсутствовать, потому, периодически ощупывайте нос, уши, пальцы рук, осматривайте открытые участки тела у себя и у ваших попутчиков. Заметив побелевшую щеку, ухо, нос, скажите “владельцу” и немедленно энергично восстанавливайте кровообращение.

Укутывая лицо шарфом, дышите через него, это предупреждает общее переохлаждение. Дышать надо через нос, если можете, делая и вдох, и выдох.

Это не только предупреждает отморожение носа, но и что не менее важно – предупреждает переохлаждение верхних и нижних дыхательных путей, влекущих за собой различные воспалительные заболевания органов дыхания, вплоть до воспаления легких.

Знание этих элементарных правил борьбы с отморожениями и замерзанием, и особенно, знание необходимости предельной подвижности помогут избежать отморожений и даже спасти жизнь.

Оказание помощи на первой стадии отморожения, а это, напомню, чувство боли, онемения в конечности, побледнение кожи, сводится к восстановлению кровообращения в поврежденных тканях растиранием пораженных участков шапкой, внутренней стороной перчатки, шерстяным шарфом до появления болевой чувствительности, покраснения в пораженном участке тела.
Не используйте для растирания снег! Его кристаллы легко травмируют кожу, уже поврежденную при замерзании, увлажняют, снижают температуру.

При более глубоких отморожениях сухое согревание, растирание варежкой, массаж могут оказаться недостаточными. Здесь отмороженную конечность лучше согревать путем погружения в теплую воду (25R-30RС) и последующим доведением ее до 45RС за 10 минут. Одновременно надо осторожно растирать конечность до тех пор, пока кожа не покраснеет и не восстановится ее чувствительность.

При общем замерзании пострадавшего нужно как можно скорее согреть, обложив грелками (вода в грелках, полиэтиленовых пакетах не должна быть очень горячей, так как в связи с утратой чувствительности возможен ожог пораженного участка).

Значительно эффективнее теплая ванна с температурой воды в 30 градусов, доводимой затем в течение 10 минут до 45RС, а так же баня-сауна. Внутрь можно давать горячий крепкий сладкий чай, кофе, полстакана водки, если пострадавший в сознании.

Что касается бытующего представления о необходимости растирания спиртом, водкой, то опять-таки надо сказать, что это ошибочное мнение, так как и спирт, и водка – вызывают увлажнение и охлаждение тканей.

После согревания пострадавшего следует положить в согретую постель. Оказав первую медицинскую помощь, его следует отправить в больницу. Позднее обращение в лечебные учреждение, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями.

Советы автомобилистам

И в заключение, несколько общих советов отправляющимся в дальнюю дорогу на машине.

Позаботьтесь на всякий непредвиденный случай не только о машине, а это, прежде всего, исправный двигатель, работающая печка, запаска, запчасти, инструменты, туристский примус, электрический фонарь, лопата, ломик, топор (настоящий), ножовка по дереву, но и о себе.

Возьмите добротную меховую одежду, теплую с высоким голенищем обувь, шерстяные носки, одеяло, тулуп, рукавицы, дополнительную пару шерстяных перчаток, носков. Термос с горячим крепким сладким чаем, кофе. Не забудьте взять в дорогу несколько коробков спичек, пару газовых зажигалок.

Один комплект держите у себя в карманах, другие – разложите в машине, вещах. Заполните по самую горловину топливный бак. Возьмите в “НЗ” канистру бензина, а то и две, и не используйте его, если есть возможность пополнять его на трассе.

Забудьте на время, что у вас есть бензин в канистрах, доливайте бензобак на АЗС при каждой возможности, не держите его полупустым! Не рассчитывайте на то, что заправитесь дальше по дороге. Если произошла непредвиденная длительная остановка в пути, поставьте машину против ветра, чтобы при работающем на малых оборотах моторе, в кабину не попадали выхлопные газы, и не забывайте делать периодически прогазовку двигателя!

Если застряли где-то на трассе, даже при работающем моторе, заготовьте топливо для костра до наступления сумерек, не надейтесь на авось! Разжигая костер, вспомните о бензине, спичках, лопате, пиле, топоре. Заготавливая топливо, в теплой одежде, поначалу очень легко перегреться, вспотеть.

В дальнейшем это может привести к быстрому и опасному переохлаждению. Поэтому, чувствуя во время работы с топором, пилой или лопатой излишек тепла, сбросьте верхнюю одежду, сложив ее подкладкой внутрь. После работы, сразу же оденьтесь. В отчаянных ситуациях, приходиться иногда жертвовать на топливо и запаску, и основные колеса, а то и все прочее, что горит.

С зимней стужей, метелями в лесу, и особенно в степи, не шутят.

Если уж попали в пургу на несколько дней, то утепляйте машину снегом. Это спасет от пронизывающего холодного ветра. Зарывшись в снежный сугроб, можно ночевать, если на вас меховой тулуп и не только.

Чтобы снег, на котором вы лежите, подтаивая, не промочил вашу одежду, подстилайте брезент, полиэтиленовую пленку! Ни в коем случае не допускайте промокания обуви, одежды, это смертельно опасно, сразу же замените их на сухое или сушите. В пургу, ночью очень легко заблудиться, не отходите от машины.

На высоком шесте, на всякий случай, укрепите кусок яркой материи. И конечно, в дальнюю дорогу, особенно зимой, отправляйтесь лучше вдвоем.

Перенесшим отморожение, следует помнить, что отмороженные участки тела особенно чувствительны к холоду, поэтому в дальнейшем их нужно тщательно оберегать от переохлаждения.

Отморожения, хроническая холодовая травма, даже если закончились с благоприятным исходом, имеют очень неприятные последствия, провоцируя наравне с курением отдаленные нарушения сосудистой системы пораженных конечностей, способствуют развитию эндартериитов, заканчивающихся нередко самым печальным образом.

Берегите себя!

  : 4.25, 8

6977

Источник: https://vladmedicina.ru/articles/popular/2009-12-23-otmorozheniya-sovety.htm

Что такое обморожение и как его лечить

Какие Части Тела Чаще Всего Подвергаются Отморожению

Определить отморожение можно как холодовое воздействие четкой локализации, что отличает данную травму от ознобления или хронического промерзания.

Обморожение развивается от прямого контакта с ледяными предметами или по причине длительного пребывания на морозном воздухе без должной защиты.

Чаще повреждаются открытые участки тела – руки, лицо, а также ступни – по причине слабого кровообращения и промокания.

Отморожение или обморожение

Как правильно говорить: «обморожение» или «отморожение»? Оба этих термина имеют место.

Понятие обморожения подразумевает повреждение мягких тканей, в то время как отморожение по определению представляет собой процесс глубокого холодового воздействия, возможно, с вовлечением твердых структур – суставов и костей.

Разница между обморожениями и отморожениями носит условный характер, и многие воспринимают данные термины как синонимы. С точки зрения медицины правильнее говорить «отморожение».

Ожоги и обморожения имеют схожее течение. Будь то отморожение или поверхностное обморожение, патологический процесс начинается одинаково: с раздражения кожи, спазма периферических сосудов, тканевой гипоксии.

Такое состояние не может длиться долго. Пострадавший либо промерзает окончательно, либо устраняет обморожение, оказавшись в теплом помещении.

Если первая помощь не придет вовремя, наступают необратимые последствия – некроз и мумификация.

Классификация отморожений

Познакомимся с видами обморожений, тем более что каждый из них имеет особенности. Классификация обморожений определяется локализацией.

Какие части тела человека чаще всего подвергаются отморожению? Конечности и лицо первыми принимают удар.

Обмороженный нос может обернуться воспалением мозговых оболочек, если не оказать экстренную помощь, а промерзшие кисти или стопы приводят к гангрене.

В медицине выделяют периоды развития обморожения, коих два:

  • дореактивный период – подразумевает непосредственное воздействие холодового агента. В дореактивном периоде характерно отсутствие симптоматики либо она выражена слабо. Это начальный этап отморожения, который нередко сочетается с переохлаждением;
  • реактивный период – отсчитывает начало с момента прекращения холодового воздействия до полной стабилизации. Протекает болезненно, приводит либо к выздоровлению, либо к развитию осложнений.

Согласно классификации отморожений говорят о 4 степенях холодового повреждения. Первые два вида имеют благоприятный прогноз. Глубокое отморожение 3 и 4 степеней всегда негативно сказывается на общем здоровье.

Классификация обморожений выделяет отдельную травму – иммерсионное обморожение, которое правильнее характеризовать как переохлаждение. Данная форма подразумевает длительное пребывание в холодной воде.

Причины обморожения

Низкие температуры – основополагающий фактор обморожения, но холодовую травму можно получить и при отсутствии мороза. Отмороженный нос – проблема, с которой сталкиваются взрослые и дети в случае высокой влажности и сильного ветра.

При какой конкретно температуре можно получить холодовую травму? Это зависит от индивидуальных особенностей организма и времени пребывания на морозе. Обычно части тела отмораживаются при минусе свыше 10 градусов, но повышенная чувствительность к холоду способна спровоцировать травмы уже при 0 – -2 °C.

Отягчающими факторами выступают:

  • хронические заболевания – в первую очередь негативно сказываются недуги сосудистого характера, эндокринные нарушения, дерматологические проблемы;
  • неправильно подобранная одежда и обувь – тесные или недостаточно теплые вещи не спасут в лютые морозы. Нельзя отказываться от шапки и шарфа, в случае намокания перчаток или носок их стоит заменить на сухие;
  • опьянение – алкоголь и наркотические препараты одинаково плохо сказываются на работе организма в условиях повышенного холода. Курение провоцирует спазм сосудов и способствует замерзанию;
  • сопутствующие травмы – кровопотеря активизирует промерзание.

Плохо сопротивляется морозу организм пожилых людей, женщин третьего триместра беременности, младенцев. Малоподвижный образ жизни не способствует сохранению тепла и вызывает быстрое замерзание даже при относительно благоприятных погодных условиях.

Симптомы обморожения

Первый признак промерзания – покраснение кожных покровов. Так сосуды реагируют на холодовое воздействие. Если человек не меняет условия на комфортные, кожа приобретает бледный оттенок, а затем синеет. Подобным образом проявляются спазм сосудов и тканевая гипоксия.

Если мерзнет голова, начинаются боли, теряется ясность сознания, ухудшается общее состояние. Признаки отморожения конечностей подразумевают отечность, жжение, покалывание, тупую боль с последующей потерей чувствительности.

Симптомы обморожения меняются в зависимости от стадии. Если первые признаки обморожения оставить без внимания, развиваются глубинные изменения:

  • кожа покрывается волдырями – сначала прозрачными, затем с кровью;
  • ногтевые пластины деформируются и отслаиваются;
  • кожа синеет до черноты;
  • наиболее уязвимые участки мумифицируются.

Признаки обморожения первой и второй степени легко устранить без помощи врача. Своевременная ПМП избавит от возможных проблем со здоровьем. Прогноз при холодовом воздействии 3 и 4 степеней менее благоприятный. При неудачном исходе пострадавший может потерять конечности и даже погибнуть.

Первая помощь при обморожении

Если человек отморозил конечности, необходимо перевести его в тепло, снять сковывающую одежду, оценить масштаб поражения. Легкие формы холодового воздействия допускают отогревание с помощью теплой (но не горячей) ванны.

Помогут растирания и массаж. Начиная со 2 стадии отморожения, подобные методы не применяются. В этом случае больным с отморожениями требуется наложение теплоизолирующей повязки. Не допускается растирать травмированную область снегом, также запрещено пить алкоголь.

После обморожения важно согреться изнутри. Для этого пьют теплый чай либо бульон. Пострадавшего с термоизолирующей повязкой доставляют в травматологию. При легком холодовом воздействии не следует избегать посещения врача. Это поможет избежать осложнений, которые не обнаруживаются сразу.

Можно ли заболеть простудой от холода? Если человек промерз, то да. Резкое снижение иммунитета и ослабление организма делают его уязвимым к прочим инфекциям. Нередко происходит обострение хронических заболеваний.

Как лечить обморожения

Консервативная терапия при обморожении предусматривает медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Обмороженный участок по необходимости санируют, затем обрабатывают регенерирующими кремами.

Легкое обморожение не требует длительного лечения и ограничивается применением наружных препаратов.

В более тяжелых случаях назначают НПВС, антикоагулянты, противотромбозные средства, спазмолитики, анальгетики.

Специфическая терапия требуется при обморожении половых органов: члена, яичек. Важно не допустить осложнений холодовой травмы, что выражаются в мочеполовых расстройствах и острых воспалительных заболеваниях.

Для улучшения питания всех тканей назначают средства, улучшающие общее и периферическое кровообращение. Пользу принесут тепловые физиопроцедуры и аппаратная терапия: УВЧ, УФ-облучение, лекарственный электрофорез.

При повреждении ног и рук облучают не только травмированные ткани, но и участки чуть выше зоны поражения.

Аппаратная терапия убирает повышенную отечность, предотвращает рубцевание, активизирует репарацию и тканевое питание.

При неэффективности консервативного лечения проводят операции. Хирургическая обработка требуется при ранах и вскрытии кровяных пузырей. В случае гангреноподобных состояний показана ампутация.

Осложнения и последствия

Обморожение может привести к печальным последствиям. Если произошло глубинное промерзание, не исключены некротические процессы с отторжением тканей. Из-за холодового повреждения страдают сосуды, сердце, кожные покровы. Одно из частых осложнений – крапивница от холода. Она может быть частью симптоматики холодовой аллергии, либо протекает самостоятельно.

При тотальном обморожении пострадавшие умирают. Если развивается инфекционное осложнение, нельзя исключать генерализации воспалительного процесса. Опасность представляет такое осложнение, как гангрена. В большинстве случаев травмированные конечности приходится ампутировать.

К прочим осложнениям холодовой травмы причисляют:

  • рубцевание кожных покровов;
  • вторичные инфекционные осложнения;
  • почечную недостаточность;
  • функциональные нарушения внутренних органов;
  • ухудшение кровообращения.

Профилактика обморожения

Лучшая защита организма от температурного воздействия – теплая одежда. На морозе нужно больше двигаться, перед выходом на улицу следует сытно поесть, открытые участки тела обрабатывают защитными препаратами: кремами, мазями. Существуют специализированные средства для профилактики отморожений – «Элен», «Теплоид».

Одежда и обувь должны быть чуть свободными. Не стоит надевать вторые носки, если нет возможности пошевелить пальцами в сапогах или ботинках. Толщина подошвы – не менее 1 см. Собираясь в дорогу, следует подумать о термосе с горячим питьем и сменной одежде. В случае если в путешествии случится неприятность, водитель и его пассажиры смогут какое-то время обойтись без помощи.

Нельзя пить спиртное и кофеинсодержащие напитки. Они усугубляют промерзание и вызывают спазм сосудов. Избегают прямых контактов с холодным металлом, льдом, ледяной водой. Металлические украшения в морозы не носят. С детьми прогулки в сильные морозы откладывают.

Уважаемые читатели блога Pererojdenie.info, если у вас или у ваших друзей была подобная травма, оставляйте комментарии или отзывы, как вы его лечили. Кому то это очень пригодиться!

Источник: https://pererojdenie.info/zabolevaniya/chto-takoe-obmorozhenie.html

Что такое отморожение: виды, классификация и лечение

Какие Части Тела Чаще Всего Подвергаются Отморожению

Отморожение – это онемение покровов и снижение чувствительности, по которым можно распознать опасное состояние у пострадавшего. Если в морозные дни переохладились на сильном ветре, и состояние не улучшилось дома, немедленно обратитесь в больницу. Изучив особенности этого вида травматизма, можно избежать последствий.

Что такое отморожение по МКБ 10

Когда ткани находятся под воздействием холодного воздуха, то анатомические структуры могут повреждаться. Длительное понижение температуры приводит к омертвению органов. По коду МКБ-10 холодовой ожог рассматривается в Х31. Поверхностные обморожения относят к Т33, с тканевым некрозом – в Т34, неуточненные и захватывающие несколько областей тела – в Т35.

Артериальные спазмы вызывают патологические изменения в пораженной зоне. При недолгом нахождении на холоде, будут повреждены только поверхностные сосуды.

Продолжительное и высокоинтенсивное воздействие ведет к длительному сосудистому спазму, с последующей гибелью костей и мягких тканей. Течение отморожения имеет периоды:

Первый дореактивный период характеризуется нечувствительностью отмороженной области, бледностью. Онемение и одеревенение – основные жалобы пациента. Беспокоят боли в голеностопных и икроножных мышцах.

Реактивный период начинается, когда отмороженный участок согревают. Боль несет интенсивный характер, пациент жалуется на жар и жжение. Отечности и изменение цвета кожи свидетельствуют об окончании «скрытого» процесса.

Другие локализации – нос, щеки, уши – отморозить можно только при высокой влажности в сочетании с сильным ветром. Переохлаждение чаще грозит людям, которые находятся под воздействием алкоголя или во время эпилептического приступа. Причины, способствующие отморожению:

  • обезвоживание;
  • нарушение функций мозга, кровообращения;
  • психические отклонения;
  • наркотическое воздействие.

Наибольшей опасности подвергаются пожилые пациенты и дети.

Прохождение армейской службы в северных регионах может привести к повреждению покровов дермы вследствие сильных морозов.

Классификация степеней, признаки и симптомы

Исходя из глубины поражения тканей, существует классификация отморожений. Четыре степени травм характеризуют состояние пациента и сложность обморожения. На первой стадии наблюдается синюшность кожи после согревания, отек пораженной зоны. Через неделю консервативного лечения покров восстанавливается. Иногда появляются осложнения в виде цианоза и чувствительности к морозу.

На второй стадии признаки отморожения – омертвение эпителия и появление пузырей. Поскольку ростковый слой кожи не повреждается, то в течение двух недель можно ожидать выздоровления и эпителизации раненых поверхностей.

Ярко выраженный отек тканей и пузыри с геморрагической жидкостью – признаки третьей степени холодового ожога. Вскрытие и последующее удаление дермы приводит к обнажению нежизнеспособного слоя с утратой чувствительности. Некроз распространяется на полную глубину кожного покрова.

Заживление происходит через рубцевание и грануляцию. При утрате ногтевых пластин возможна деформация отрастающих. Раневые дефекты устраняют путем маскировки аутодермотрансплантатами.

Опасная степень поражения ведет к развитию сухой пальцевой и влажной гангрены проксимально располагающихся участков. Продолжительное холодовое воздействие и тканевая гипотермия приводят к омертвению. Спустя 2-3 недели завершается демаркация, а самопроизвольное отторжение омертвевших тканей может занять месяцы.

Что такое дореактивный период отморожения

При холодовых травмах изменения могут быть местными и общими. Поверхностные обморожения 1-2 степени не требуют много времени для восстановления и заживают без рубцов. Раны глубоких поражений оставляют шрамы.

Неизбежным исходом отморожения 4 степени является  ампутация конечностей.

При дореактивном периоде невозможно самостоятельно выявить глубину поражения. Необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы выбрать адекватное медикаментозное лечение, важно определить тяжесть травмирования еще в дореактивный период. Основными симптомами являются:

  • мраморность кожи;
  • деревянистость пораженной зоны;
  • невозможность совершения движений межфаланговыми сочленениями;
  • «ползающие» мурашки.

Прогнозировать заживление помогут современные клинические методы диагностики, независимо от степени. Часто используется капилляроскопия и реовазограмма для просматривания капилляров. Ангиография показывает сужение сосудов и отсутствие наполнения артерий в пальцах. При термографии можно отследить общую динамику изменения жизнеспособности тканей в пораженной области.

Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению

Выступающие части тела – пальцы рук, нижние конечности, лицо, и уши – подвержены действию морозов. До наступления годовалого возраста у детей не развит центр терморегуляции, их надо одевать теплее. Из-за улучшенного кровоснабжения голеней и предплечий, необратимые изменения не распространяются далее лучезапястного и голеностопного сочленений.

В силу повышенной воздушной влажности теплопроводность одежды и кожного покрова увеличивается, ускоряя теплопотери. Употреблять алкоголь для согревания – неправильно, расширение сосудов ведет к дальнейшей тепловой утрате организма. Нельзя растирать конечности снегом: это приведет к микротрещинам и последующим нагноениям на пораженном участке.

Лечение и профилактика отморожений

Профилактика, уход и оказание доврачебной помощи поможет сохранить здоровье пострадавшего. Прежде всего, эвакуируйте больного в теплое помещение, снимите одежду и обувь, ведь материал охлажден и не даст согреться. Пораженный участок разотрите, чтобы вызвать кровоприлив.

Ноги поместите в воду двадцатиградусной температуры и медленно нагревайте ее до +36. Холодные растирания опасны, так как могут усугубить ситуацию. Использовать горячую воду сразу нельзя, иначе погибнет много тканевых клеток. Горячий напиток способствует появлению тепла внутри. Можно дать пострадавшему выпить чай, бульон, кофе.

При замерзании тело укутывают ватой, термоодеялом или фольгой. Вмешательство в виде термоизолирующей повязки на рану очень эффективно. Несколько слоев марли, ватина, поролона с фольгированной прокладкой помогут восстановить чувствительность.

Медленный отогрев изнутри сохранит жизнеспособность эпителия. В домашних условиях конечности располагают в приподнятом положении, чтобы предотвратить застой лимфы и снизить интенсивность отечности.

Лечить обморожения следует с помощью таких средств:

  • спазмолитики;
  • антигистаминные препараты;
  • НСПВ;
  • витамины.

Включить болеутоляющие медикаменты необходимо для скорого снятия спазмов периферических сосудов. Такие препараты, как дюспаталин, дротаверин и папаверин помогут восстановить тепло крови при заболевании.

Нестероидные противовоспалительные снизят интенсивность воспалительного процесса. Данная группа лекарств используется в течение недели. Аспирин, Кетанов, Нимесулид подходят как нельзя лучше. Супрастин, Зиртек активируют иммунитет, а витамин С укрепит стены сосудов.

Глубокие обморожения требуют хирургического вмешательства. Быстрое удаление нежизнеспособных тканей позволит предотвратить летальный исход и осложнения.

Комплекс дерматомии в виде ампутации, некрэктомии помогает максимально сохранить объем здоровых тканей. На этапе восстановления эпителия применяют лечебные мази.

Пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала до полного восстановления.

Клинический контроль больного помогает сделать выздоровление быстрым. Такие процедуры, как вакуум-дренаж, оксигенация, периневральные блокады, УВЧ используют в реактивный период. Общими рекомендациями, защищающими от переохлаждения, является ношение качественной сухой одежды и не тесной обуви.

Своевременный режим питания уменьшит теплопотери в холодное время года. Увеличьте источники углеводов и жиров в меню: мясо, сало, картофель, рис. Также нужно мазать поврежденные покровы лечебными мазями для скорого заживления.

Соблюдение всех рекомендаций и первая неотложная помощь помогут избежать неприятных последствий при отморожении.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/obmorozhenee/chto-eto.html

Обморожение: причины, симптомы, какие части тела подвергаются отморжению

Какие Части Тела Чаще Всего Подвергаются Отморожению

Обморожение – это повреждение тканей организма при воздействии на них низких температур. Чаще всего подвергаются отморожению открытые части тела: нос, щеки, уши, подбородок, а также дистальные отделы конечностей – пальцы рук и ног.

Обморожение относится к холодовой травме, и возникать она может под влиянием низких температур воздуха, воды, снега.

Тяжесть повреждения складывается из значительности поражения, степени деструкции тканей, стадии и влияния обморожения на общее состояние организма.

Патогенез обморожения

При действии холода возникает спазм капилляров, в тканях нарушается обмен, накапливаются медиаторы воспаления. Выброс адреналина – гормона надпочечников – способствует внутрикапиллярному тромбозу.

Согревание не прекращает патологический процесс. Спазм сосудов сменяется их параличом. Усиливается тромбоз, а потребность клеток в питании при повышенной температуре увеличивается.

Это провоцирует некроз и гибель клеток.

Симптомы

Симптомы обморожения варьируют в зависимости от места холодовой травмы, степени и глубины поражения тканей.

Локальные симптомы

Выделяют такие признаки:

  • Уменьшение подвижности конечностей – невозможность пошевелить пальцами ног, рук. Это связано с замедлением проводимости импульса по нервному волокну к мышцам.
  • Потеря чувствительности. Начинается с кончиков пальцев, далее распространяется вверх. Вначале теряется тактильная, затем температурная и болевые виды чувствительности.
  • Жжение ощущается при оттаивании кожных покровов при 1–2 степени отморожения. При 3–4 степени этот симптом отсутствует в связи с грубым разрушением обмороженных тканей.
  • Болевой синдром. Сильная острая боль появляется при согревании тканей. При обморожении действует механизм холодовой анестезии, когда пострадавший не чувствует боли. Развивается отек, воспаление, которые также усиливают болевые ощущения.

Изменение цвета кожи

Вначале кожа бледная с мраморным оттенком из-за сужения кровеносных сосудов. Затем происходит паралитический спазм капилляров, и цвет кожи превращается в багровый.

В тяжелых случаях цвет из бледного сразу переходит в синюшный. Спазм сосудов приводит к нарушению кровоснабжения тканей. В межклеточном пространстве концентрируются продукты метаболизма, придающие коже черный цвет.

Эта омертвевшая кожа будет отторгаться, восстановлению она не подлежит.

Волдыри

Пузыри появляются при отморожениях 2, 3, 4 степени. Крупные волдыри наполнены серозным или кровянистым содержимым. Низкие температуры разрывают связи между зернистым и сосочковым слоями кожи, они расслаиваются, между ними собирается жидкость. Когда разрушаются кровеносные сосуды, вместе с межклеточной жидкостью в волдыри попадает кровь.

Зуд

Причиной зуда является раздражение медиаторами воспаления нервных рецепторов кожи. Зуд бывает настолько сильным, что больные расчесывают пострадавшее место до крови.

Парестезии

Ощущение ползания мурашек, онемение, покалывание. Возникают в период восстановления нервных рецепторов.

Общие симптомы

Одним из важнейших факторов поддержания жизнедеятельности организма является температура тела. При системных поражениях организма холодом возникает синдром общего переохлаждения:

  • Температура тела ниже 34 °С.
  • Снижение артериального давления.
  • Брадикардия.
  • Неглубокое дыхание.
  • Затуманенность сознания.
  • Кожа бледная, с цианотичным оттенком.

Нарушение общего состояния усугубляется из-за попадания в кровь токсинов из некротизированных очагов обморожения.

Причины, приводящие к отморожению

Причины обморожения зависят от многих факторов: погодных условий, степени выносливости организма, подвергающегося воздействию низких температур.

  • Погодные условия (ветер, снег, высокая влажность, резкий скачок от минусовых температур к высоким и наоборот).
  • Механический фактор (сдавливающая одежда, обувь).
  • Причины, приводящие к снижению резистентности тканей к холоду: болезни с нарушением трофики, длительная неподвижность.
  • При общем ослаблении организма – острые и хронические болезни, кровопотери, истощение, обморок, высокая степень опьянения, наркотики, курение.

Степени обморожения

Выделяют четыре степени тяжести отморожения:

1 степень

На начальных этапах происходят функциональные нарушения, подвергающиеся обратному развитию через 5–7 дней.

При замерзании кожа выглядит бледной, при согревании в результате резкого притока крови в расширенные сосуды – багрово-красной, иногда с цианотичным оттенком. Выражен отек мягких тканей, особенно в области лица: щек, губ, носа, ушей.

Постепенно отек проходит, на его месте остается сеть морщин, которые склонны к шелушению. В восстановительный период отмечается боль, зуд, покалывание в области поражения.

II степень

Некроз зернистого и рогового слоев эпидермиса. При оттаивании образуются вялые пузыри с прозрачным экссудатом. Под ними просвечивает розовая эрозированная поверхность эпителиального слоя кожи.

При правильном лечении заживление раневой поверхности проходит без образования рубцов и шрамов через 3 недели.

Синюшность кожи, тугоподвижность мелких суставов (при отморожении кистей и стоп), расстройство чувствительности держатся еще 2–3 месяца.

III степень

Характерно появление геморрагических пузырей. Кожа в области поражения багрово-синяя, затем цвет изменяется на коричнево-черный с формированием плотного струпа. Некротизируются все слои кожи до подкожно-жировой клетчатки.

На этом уровне происходит некролиз, отторжение омертвевших тканей. На месте отморожения остается рана с грануляциями. Эпителизация завершается через 2–3 месяца с деформациями и рубцами. Далее формируются трофические незаживающие язвы, закрытие которых происходит при пересадке кожи.

Последствия такого состояния могут быть весьма печальными.

IV степень

Развивается омертвление всех мягких тканей вплоть до костей. Этот процесс проходит или в виде мумификации, или по типу влажной гангрены. После отогревания кожа приобретает темно-фиолетовый оттенок. Быстро развивающийся отек захватывает окружающие здоровые ткани.

Первая помощь при обморожении

Объем оказания доврачебной помощи зависит от степени и площади поражения, общего состояния пострадавшего, его возраста.

  • Доставить пострадавшего в отапливаемое помещение.
  • Освободить больного от промерзшей одежды, обуви.
  • Закутать плотной тканью.
  • Если пострадавший в сознании, поить горячими напитками (чай, кофе, бульон).
  • При отсутствии дыхания – реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
  • Если произошло обморожение в ледяной воде, а отдельные участки одежды примерзли к телу – осторожно срезать одежду вокруг, не касаясь поврежденного участка.
  • При отморожении I степени – отогревание теплым дыханием, легкий массаж руками, наложение асептической повязки, утепление очага поражения теплым шарфом, платком.
  • Погружение пораженной конечности в ванночку с температурой воды 25 °С, с постепенным доведением температуры до 40 °С градусов.
  • При обморожении 2–4 степени никаких локальных согреваний, массажей проводить нельзя. Наложить компресс теплоизолирующим материалом (слои ваты, бинта, целлофана). Если поражена конечность, ее иммобилизуют, прибинтовывая к твердой поверхности доски, фанеры, а снаружи утепляют одеялом, курткой.
  • При 3–4 степени потерпевший находится в коме или в состоянии болевого шока. Нужно закрыть место поражения чистой тканью и как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Что нельзя делать при обморожении

Запрещено:

  • Растирать поврежденные места снегом, спиртом. Это грозит инфицированием, образованием микротромбов, углублением трофических расстройств.
  • Замороженное место нельзя разогревать с помощью высокой температуры (около батареи, печки, костра). При этом расширяются сосуды, и сгусток крови может попасть с током крови до легких, вызвать тромбоз легочной артерии, приводящий к смерти.
  • Смазывать поврежденное место мазями, кремами. Это способствует усилению болевого синдрома, инфицированию раневой поверхности.

Металлическое отморожение встречается чаще у детей, которые на морозе дотрагиваются пальцами или языком и губами к металлической поверхности. Кожа и слизистая мгновенно прилипают к поверхности металла.

Не следует силой пытаться отсоединить прилипший участок кожи, иначе можно получить раневую поверхность. Следует полить теплой водой на металлический предмет или дыханием согреть место контакта.

При кровотечении приложить гемостатическую губку и кусок стерильного бинта.

Лечение

При обморожении 3–4 степени, если человек без сознания или нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы, лечение направлено на поддержание жизнедеятельности организма и проведение противошоковой терапии.

Консервативное лечение

Схема терапии:

  • Патогенетическое лечение, направленное на улучшение деятельности сердца: сердечные препараты, дыхательные аналептики, кислород.
  • Антикоагулянты: Гепарин, Клексан.
  • Антиагреганты – препараты, тормозящие образование тромбов: Ацетилсалицилат Лизина, Декстран.
  • Спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Дюспаталин.
  • Сосудорасширяюшие: Даларгин, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин.
  • Обезболивающие, включая наркотические препараты: Омнопон, Промедол, Трамал, Ксекофам.
  • При угрозе болевого шока пораженное место обкалывается новокаином – проводится новокаиновая блокада.
  • Для подавления воспалительной реакции – нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды: Нимесулид, Аспирин, Дексаметазон, Преднизолон.
  • Антигистаминные препараты, подавляющие продукцию медиаторов воспаления. Показаны лекарства 1-го поколения, обладающие седативным действием: Супрастин, Тавегил.
  • Антибиотики широкого спектра действия: Амоксиклав, Цефоперазон, Линкомицин.
  • Ангиопротекторы для восстановления пострадавших сосудов: Актовегин, Детралекс.

При всех стадиях обморожения ранее привитым от столбняка вводят противостолбнячный анатоксин, непривитым – противостолбнячную сыворотку.

Хирургическое лечение

Лечить отморожения 1–2 степени можно наложением асептических сухих повязок. Целые ненапряженные пузыри не вскрывают, они предохраняют нижележащие ткани от инфицирования. Вскрытые, с нарушенным эпидермисом пузыри подвергаются удалению для профилактики нагноения.

Хирургические методы используются со II степени отморожения. Пузыри вскрываются с удалением омертвевшего эпидермиса. Повязка с антисептиками Фурациллином, Хлоргексидином. Назначают антибиотики.

При III степени пузыри удаляют. Через 3–5 дней, когда проступает граница омертвления тканей (демаркационная линия), проводится некротомия – иссечение участков некротизирующей ткани до жизнеспособной зоны.

Показано наложение спиртовых повязок. При нагноении – аппликации с Диоксиколем, Левосином. Образовавшийся струп не трогают, заживление происходит под ним.

На конечности для уменьшения подвижности и возможности травмирования поврежденного участка накладывают гипс.

IV степень заканчивается ампутацией. Некротомия проводится поэтапно. Нельзя ждать, пока омертвевшая ткань отторгнется самостоятельно из-за токсического действия. Ее надо убрать до момента развития гангрены.

Следующим этапом служит реконструктивная и пластическая хирургия.

Альтернативные методы

Народные целители используют для лечения обморожений многочисленные составы из барсучьего, гусиного и других жиров. Традиционная медицина не считает эти способы целесообразными. При I степени заживление кожного покрова без внешних вмешательств пройдет за неделю.

При II степени – применение жира инфицирует раневую поверхность и создаст плотную пленку на поверхности, под которой прекрасно будут размножаться бактерии.

Про III и IV степени, когда пострадавший находится в реанимации и проходит тяжелейший курс лечения, о народных средствах было бы странно даже вспоминать.

Профилактика

Профилактика обморожений – это выполнение простых правил, позволяющих избежать несчастного случая.

  • Рациональный подбор одежды: принцип «капусты», чтобы между слоями присутствовал воздух. Верхняя одежда должна быть водонепроницаема.
  • Обувь подбирается по размеру и форме ступни, чтобы не сдавливать мягкие ткани ноги с сосудами и нервами. Носки из хлопка, шерсти, обязательно наличие теплых стелек.
  • В сильные морозы закрывайте подбородок, рот, нос шарфом, на руках вместе перчаток – варежки, тогда пальцы греют друг друга.
  • На морозе нельзя курить, пить алкогольные напитки, даже чай и кофе, которые приводят к обманчивому чувству тепла, а отморожение все равно может произойти.
  • Откажитесь от металлических украшений. Металл быстро охлаждается, и кожа легко прилипает к нему, может образоваться раневая поверхность.
  • Не выходите на мороз с влажными волосами после бассейна или бани.
  • Для противостояния минусовым температурам организм затрачивает много энергии. Поэтому не стоит долго гулять зимой голодным, ослабленным, после кровотечений или в период выздоровления после болезни людям.

У детей не полностью сформирована система терморегуляции. В игре, валяясь в снегу, промочив ноги, они не чувствуют холода, поэтому легко могут отморозить открытые части лица.

Первые признаки обморожения у ребенка: побеление кожи щек, кончика носа, потеря чувствительности или покалывание и жжения.

При возникновении таких симптомов следует срочно принять меры по согреванию ребенка.

Обморозить пальцы рук или ног незаметно можно в пожилом возрасте, когда в результате нарушенного кровоснабжения снижается чувствительность конечностей.

Большая часть территории России располагается в климатических зонах, где зима длится от 7 до 9 месяцев. Поэтому просвещение населения о правилах поведения на морозе, оказания помощи при несчастных случаях при обморожениях необходимо. Часто от действий, оказанных на месте происшествия, зависит дальнейший прогноз.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/travmy-kozhi/prichiny-stepeni-obmorozheniya-lechenie-profilaktika

ИнфекцияИнфо
Добавить комментарий