Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

Лучевая диагностика эпидурального липоматоза

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

а) Определения:
• Гипертрофия эпидуральной клетчатки, вызывающая компрессию спинного мозга и неврологический дефицит

б) Визуализация:

1.

Общие характеристики: • Наиболее значимый диагностический признак: о Избыточное количество эпидуральной жировой клетчатки в среднегрудном и нижнепоясничном отделе спинномозгового канала, вызывающее сдавление дурального мешка • Локализация: о Грудной отдел позвоночника: 58-61 %: – Т6-Т8, дорзальный отдел эпидурального пространства о Поясничный отдел позвоночника: 39-42%: – L4-L5, полностью окружает дуральный мешок • Размеры: о Толщина слоя эпидуральной клетчатки >7 мм о Протяженность- несколько позвоночных сегментов • Морфология:

о Y-образная форма дурального мешка на поясничном уровне на аксиальных изображениях

2.

КТ при эпидуральном липоматозе: • Увеличение объема жировой ткани в спинномозговом канале • Сдавление спинного мозга или дурального мешка • Отсутствие патологического накопления контраста

• Отсутствие костных изменений

3. МРТ при эпидуральном липоматозе: • Объемное воздействие на дуральный мешок и корешки спинного мозга: о Облитерация ликворного пространства, сдавление спинного мозга, «скученность» корешков конского хвоста • Интенсивность сигнала соответствует жировой ткани во всех режимах исследования

• Отсутствие патологического контрастного усиления

4. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования: • Миелография:

о Норма или признаки экстрадурального сдавления дурального мешка

5. Рекомендации по поведению исследования: • Наиболее оптимальный метод диагностики: о МРТ • Протокол исследования:

о Подавление сигнала жировой ткани для подтверждения жировой природы ткани и исключения кровоизлияния

(Слева) На схеме сагиттального среза показана картина сливного гипертрофического эпидурального липоматоза дорзального отдела спинномозгового канала, вызывающего сдавление дурального мешка и минимальную компрессию спинного мозга. Последний оттеснен вентрально.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ грудного отдела позвоночника: эпидуральная клетчатка определяется в виде равномерного и гомогенного слоя, интенсивность сигнала которого соответствует интенсивности сигнала подкожной клетчатки. Также видны компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, индуцированным приемом глюкокортикоидов.

в) Дифференциальная диагностика эпидурального липоматоза:

1.

Подострая эпидуральная гематома: • Острое развитие симптоматики

• Высокая интенсивность сигнала в Т1-режиме сохраняется и при подавлении сигнала жировой ткани

2.

Спинальная ангиолипома: • Доброкачественная опухоль, образованная жировыми и сосудистыми элементами • Фокальное, округлой формы образование • Инфильтративный тип опухоли может прорастать окружающие костные элементы • Интенсивность сигнала обычно ниже, чем у жировой ткани в Т1 -режиме и выше в режиме STIR: о Связано это с наличием сосудистых элементов

• Контрастирование гадолинием

3. Метастатическое поражение: • Низкая интенсивность сигнала в Т1, промежуточная или высокая интенсивность сигнала в Т2, STIR

• Контрастирование гадолинием

4. Эпидуральный абсцесс: • Гипоинтенсивность в Т1, гиперинтенсивность в Т2

• Диффузное или периферическое контрастное усиление

г) Патология. Общие характеристики: • Этиология: о Длительный прием глюкокортикоидов о Избыточная эндогенная продукция кортизола о Генерализованное ожирение

о Идиопатические причины

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: гипертрофия эпидуральной клетчатки в дорзальном и вентральном отделе спинномозгового канала. Дуральный мешок уменьшен в передне-заднем направлении вследствие сдавления жировой тканью.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ определяются признаки выраженной гипертрофии эпидуральной клетчатки в поясничном отделе спинномозгового канала. Клетчатка в значительной степени сдавливает дуральный мешок, который принимает форму трилистника. Гипертрофированная клетчатка позволяет нам хорошо видеть связку Хоффмана, соединяющую заднюю продольную связку с вентральной поверхностью твердой мозговой оболочки.

д) Клинические особенности:

1.

Клиническая картина эпидурального липоматоза: • Наиболее распространенные симптомы/признаки: о Парезы: >85% • Другие симптомы/признаки: о Боль в спине, чувствительные нарушения, полирадикулопатия, изменения рефлексов, тазовые нарушения, атаксия • Особенности клинического течения:

о Медленное прогрессирование симптоматики

2.

Демография:
• Нечастое заболевания: обычно наблюдается у пациентов среднего возраста (М>Ж)

3. Течение заболевания и прогноз: • При низкодозовой стероидной терапии и идиопатическом характере процесса прогноз более благоприятный

• Более, чем у 80% пациентов отмечается в той или иной мере выраженное купирование симптоматики

4. Лечение эпидурального липоматоза: • Коррекция лежащих в основе заболевания эндокринных нарушений • В случаях генерализованного ожирения – коррекция веса • Многоуровневая ляминэктомия и спондилодез:

о Показаны при клинической картине сдавления спинного мозга и радикулопатии

е) Список использованной литературы: 1. Andreisek G et al: A systematic review of semiquantitative and qualitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 201(5):W735-46, 2013 2. Brennan RC et al: Spinal epidural lipomatosis in children with hematologic malignancies.

Ann Hematol. 90(9): 1067-74, 2011 3. Al-Khawaja D et al: Spinal epidural lipomatosis–a brief review. J Clin Neurosci. 15(12): 1323-6, 2008 4. Fassett DR et al: Spinal epidural lipomatosis: a review of its causes and recommendations for treatment. Neurosurg Focus. 16(4):E11, 2004 5.

Payer M et al: Idiopathic symptomatic epidural lipomatosis of the lumbar spine. Acta Neurochir (Wien). 145(4):315-20; discussion 321, 2003 6. McCullen GM et al: Epidural lipomatosis complicating lumbar steroid injections. J Spinal Disord. 12(6):526-9, 1999

7. Robertson SC et al: Idiopathic spinal epidural lipomatosis.

Neurosurgery. 41 (1):68-74; discussion 74-5, 1997

– Также рекомендуем “МРТ при жировой перестройке костного мозга позвоночника”

Редактор: Искандер Милевски. 2.9.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика новообразований позвоночника.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_epiduralnogo_lipomatoza.html

Лечение липомы спинного мозга

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

Липома спинного мозга, развивающаяся в позвоночном канале, образуется преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. Появляются они на фоне врожденных пороков позвонков.

Как причину, нейрохирурги указывают незаращение периневральных тканей и нервной трубки.

Это дает возможность жировой клетчатке свободно распространяться посредством дефектов твердой оболочки, попадая на дорсальную поверхность в спинном мозге.

Что подразумевают под жировой опухолью спинного мозга

Доброкачественные опухоли (липомы) в спинном мозге, как и в самом позвоночнике, это новообразования, развивающиеся из клеток жировой ткани, способны разрастаться внутрь спинномозгового канала и в редких случаях наружу, прорастая в прилегающие ткани.

В зависимости от глубины прорастания липомы, в процесс деформации вовлекаются ткани самого мозга, корешки, сосуды позвоночного столба и костная ткань. Под воздействием липом появляются симптомы, присущие и компрессионным синдромам с иной этиологией.

Отмечается локально ухудшение кровоснабжения, что приводит к ишемии тканей из-за инвазии опухоли или чрезмерного давления на нервные окончания и проводящие сосуды.

Классифицировать опухоли позвоночника можно согласно генезу, расположению и качественности. Жировик по гистологическому определению относится к опухолям жировой ткани. По типу локализации они могут быть:

  • Экстрамедуллярными, то есть, вне мозговыми, развивающимися на оболочках, корешках и близлежащих тканях, находящихся вокруг спинного мозга. Они, в свою очередь, подразделяются на субдуральные, расположенные под твердыми оболочками; эпидуральными, находящимися за пределами твердых оболочек; эпи-субдуральные и интрамедуллярные, развивающиеся из элементов клеток головного мозга.
  • По отношению к позвоночному каналу, опухоли делят на – экстравертебральные, тнтравертебральные, экстра-интравертибральные

По протяженности длины спинного мозга выделяются липомы в шейном, грудном, поясничном отдели, а также образования в области конского хвоста. Обычно поражается либо шейный, либо поясничный отдел.

Дети более подвержены патологиям шейного отдела, взрослые и старики – крестцового и грудного. Жировики в области конского хвоста встречается у 0,5% от общего количества больных.

Различают и опухоли краниоспинального типа, распространяемые из полости черепа в полость позвоночного канала, но может быть и наоборот.

Причины образования липом в спинном мозге

В некоторых случаях возможен путь дорсального распространения жировых зачатков опухоли вдоль позвоночного канала или центрального канала нервной трубки. При таких условиях образование может дорасти от нескольких миллиметров до диаметра в 5 см.

Липомы с такой локализацией могут произрастать в нескольких вариантах:

  • Около L1 опухолью частично перекрывается заднее субарахноидальное пространство, она вступает в контакт с дорсальной поверхностью и корешками. Больных берут под нейрохирургическое наблюдение. Если со стороны опухоли учащаются и нарастают очаговые проявление, то потребуется хирургическое лечение, подразумевающее ее удаление. В качестве симптомов можно обозначить учащенные позывы к мочеиспусканию, чувство «мурашек» в поясничной области, онемение внутренней поверхности бедер.
  • При хронических болях и парестезии нижних конечностей, осложненных подтеканием мочи можно заподозрить образование на уровне L2-L3. Симптомы могут проявиться внезапно, но чаще нарастают постепенно. На МРТ обнаруживается компактное скопление жировой ткани, вдающееся в полость дурального мешка и спаянное с конусом спинного мозга. Наблюдается частичная компрессия корешков конского хвоста, липома субдуральная, развитый синдром фиксации спинного мозга.
  • При выраженном лордозе наблюдаются утолщенные липомы спинного мозга. Опухоль развивается медленно, но частично затрудняет возрастное смещение спинного мозга в ростральном векторе.
  • При врожденном липомиелоцеле крестцового отдела, липома может послужить причиной фиксации спинного мозга. На фоне этого развиваются костные пороки, сопряженные с деформацией позвонков в крестце.
  • Жировик в грудном отделе легко обнаруживается при помощи сагиттальных и аксиальных снимков МРТ. Как симптомы проявляются легкие нижние спастические парапарезы, повышается порог сухожильных рефлексов, патологии расположения правой стопы, учащенные позывы к мочеиспусканию. Опухоль разрастается интрадурально, может смещаться в стороны. Этот тип липом быстро достигает критически значимых размеров, что провоцирует компрессию спинного мозга. При подтверждении диагноза – лечение только экстренное и оперативное.
  • При грубых спинальных пороках, например, диастематомелии, осложненной расщеплениями спинного мозга на два ствола единой костной перегородкой, произрастающей из тела позвонка – развиваются экстрадуральные липомы, вклинивающиеся в позвоночный канал. То есть, можно сказать что подобные опухоли характерны при дефектах костного спинального канала или оболочки спинного мозга.

По сути, любой тип спинальной липомы обычно соотносится с уже присутствующим пороком спинного мозга. Таким как спинномозговая грыжа или, например, спинальный дизрафизм, дорсальный дермальный синус, диастематомиелия и пр.

Топографическая классификация спинальных липом:

  • Экстрамедуллярная интрадуральная липома.
  • Липома конуса спинного мозга. Интрамедуллярная или сращенная с веществом спинного мозга.
  • Жировик конечной нити.

Причины спинальных липом кроются в аномалиях закладки жировой ткани во время раннего эмбриогенеза. Некоторые опухоли наследуются от родителей.

Часть проникает от материнского подкожного образования, попадая сквозь расщелины в твердой части мозговых оболочек и дужки позвонка вторично в позвоночный канал.

У пациентов с выбухающими спинномозговыми грыжами липомы принимают непосредственное участие при образовании стенок грыжевых мешков и их содержимого.

Редкая форма спинальной опухоли – липоматоз эпидурального типа. При этой патологии в клетках эпидуральной клетчатки появляется чрезмерное число жировой ткани, что вызывает компрессионную миелопатию и приводит к сдавливанию корешков конского хвоста.

Лечение спинномозговых липом

Традиционное лечение применяется только с целью сдерживания роста образования, нейрохирургические операции как при спинальных опухолях, так и при церебральных назначаются по необходимости, когда диагностируется сосудистая или механическая компрессия корешков и мозга. Операция показана и для усиления циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве, а также для устранения синдрома фиксации спинного мозга у пациентов в возрасте от 0 до 12 месяцев.

Нужно учитывать и наличие сращение между липомой и мозговым веществом, оплетание отростками опухоли тела спинального корешка и сосудов. При попытке их разделить может быть спровоцирована большая травма, вплоть до выпадения части неврологических функций, после чего лечение может стать и вовсе нерезультативным.

Доброкачественные опухоли центральной нервной системы, к которым относится и липома спинного мозга, связываются с дистопическим внедрением зачаточных клеток жировой ткани, то есть, с явлением дисэмбриогенеза первичной нервной трубки. Локализация жировиков подчиняется ряду условий – они занимают срединно положение как в головном, так и в спинном мозге, но располагаются, по большей части, на дорсальной поверхности.

Пороки, становящиеся причиной развития липомы, обычно множественны для одного пациента. Поэтому и жировик нельзя воспринимать как самостоятельное образование, а только как структурную часть краниовертебрального дизрафизма. В большинстве ситуаций липомы комбинируются с иными пороками развития, патологиями и аномалиями.

Для дифференциации жировиков костного мозга важно выявить дизрафические стигмы на коже, обнаружить врожденные патологии кишечника и органов малого таза, определить ортопедические и неврологические аномалии развития.

Только эти признаки дают возможность начать симптоматическое лечение, на основании предположения о скрытых липомах ЦНС.

Прижизненно липому спинного мозга можно диагностировать с помощью нейровизуализации, она информативна и неинвазивная, обнаруживает как клинически явные, так и «немые» опухоли с диаметром от 1 мм. После на МРТ и КТ идентифицируют липому, благодаря характерной для данного образования интенсивности сигнала и особой плотности жировой ткани.

В пределах же головного мозга липомы обычно локализируются в мозолистом теле, III желудочке и пластинке четверохолмия. Для спинного мозга характерны зоны пояснично-крестцовой области. Все вышеперечисленные выше особенности жировиков ЦНС обеспечиваю их диагностику при невозможности проведения биопсии.

Источник: https://otpotlivosti.ru/vozmozhnye-posledstviya/lipoma-spinnogo-mozga.html

Липома с локализацией на позвоночнике: опасность и как избавиться

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

-Жировики (липома)

Липома на позвоночнике — это неопасное доброкачественное образование, подтверждено десятым пересмотром МКБ.

Формирование происходит в местах жирового депо: подкожно-жировой клетчатке, жировых подушках внутренних органов. При пальпации легко передвигается под кожей, на ощупь мягкая и эластичная.

Размер доброкачественной опухоли увеличивается медленно, редко представляет опасность. Лечение назначает врач после обследования и диагностики.

Может ли липома появиться на позвоночнике и причины возникновения

Может возникнуть на копчике, в области поясничного и шейного отдела. Развивается в желудочках головного мозга, спинномозговом канале, области конского хвоста. Выделяют факторы риска, провоцирующие развитие жировика на частях позвоночника, в частности на шейном позвонке:

  1. Наследственность. Встречается у маленьких детей. Такое образование сразу удаляют, может увеличиться в размерах.
  2. Обмен веществ. Негативно сказывается на жировой ткани, приводит к опухоли.
  3. Избыток холестерина. Жир становится вязким, купирует сальные железы.
  4. Гормональный фон. Нарушение обычно связано с заболеванием щитовидной железы, дисбаланс гормонов приводит к появлению жировиков.
  5. Заболевания внутренних органов. Еще одна причина возникновения в области шеи или поясницы. К этому приводят нарушения в работе почек и печени.
  6. Неправильное питание. Некачественное питание влияет на организм, может привести к доброкачественным образованиям.

Развивается опухоль на позвоночнике медленно, первое время может не приносить дискомфорта. При отсутствии лечения может привести к осложнениям.

Симптомы и особенности локализации

Жировик не имеет цвета, похож на шар, формирование начинается задолго до появления первых признаков.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Ощущение инородного тела и боль на первой стадии отсутствуют, пациент первое время может даже не замечать. Обнаружить проблему можно, когда нарост начнет выпирать над кожными покровами.

При пальпации имеет форму конуса или шара, структура плотная. Опухоли большого размера доставляют пациенту дискомфорт, болезненность. При отсутствии лечения, жировик передавливает крупные сосуды и нервные окончания, вызывает нарушения в работе организма. Часто наблюдается при липоме на спинном мозге.

Пациенты часто путают с бурситом. Бурсит возникает в области суставов и позвоночника, проявляется воспалением в области синовиальной сумки.

Липома терминальной нити

Липома конечной или терминальной нити считается редким заболеванием, которое быстро проявляется. Чаще болезнь встречается у детей от 10 до 12 лет. Растет, сдавливает ткани, расположенные рядом.

В результате пациент жалуется на боли в спине, нарушение походки. Доброкачественная опухоль в области терминальной нити приводит к развитию синдрома фиксации спинного мозга, способствует сирингомиелии.

Приблизительно у 95% врачи наблюдают симптомы кожного проявления на позвоночнике при таком типе образования. К основным признаками следует отнести:

  • появление кожного нароста;
  • в пораженной области имеется большая часть кожи, которая не покрыта волосами, хотя они должны там быть;
  • наблюдается повышенное количество подкожного жира;
  • усиливается пигментация кожного покрова.

Обычно возникает в результате наследственных заболеваний, если пациент болен синдромом Коудена, Гарднера, при болезни Маделунга, при катаракте и отсутствии почки.

Липома корешков конского хвоста

Корешок конского хвоста может быть поражен недугом, происходит фиксация корешков нижнего отдела спинного мозга, проявляется нарушением функций тазовых органов. Обычно развивается из-за врожденных пороков позвоночника. Ткань накапливается, в итоге образует уплотнение.

Пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, так как неизбежно разрушается белое вещество спинного мозга. Происходит димиелинизация, которая заканчивается глубокой инвалидностью.

Технология хирургического удаления образования на позвоночнике

Когда лечение препаратами и народными средствами в домашних условиях не помогает, врач рекомендует удаление образования. В зависимости от вида и формы, доктор подберет подходящий тип операции. Выделяют несколько вариантов:

  1. Иссечение с капсулой. Радикальный способ, проводят с использованием местной анестезии. Предварительно опухоль осматривают, врач оценивает размер, наносит разметку. Скальпелем делается глубокий разрез, удаляется вместе с плотной капсулой. По завершении операции, на рану накладываются швы. Швы снимают через 7–10 суток, пациента выписывают для продолжения амбулаторного лечения. Метод популярен, помогает снизить риск рецидива. После процедуры остается рубец на позвоночнике.
  2. Эндоскопическое извлечение. Жировик на копчике удаляется хирургическим способом. В центре формирования хирург делает надрез в 1 сантиметр. Вводит лекарственное средство, разрушающее ткани. Помещает мини-эндоскоп, который контролирует процесс. Метод применяется при небольших липомах, не является радикальным. После вмешательства рубец не образуется.
  3. Липосакция. Процедура проводится с помощью липоаспиратора. Прибор вводят внутрь, удаляют жир и обрабатывают рану. Метод исключает появление рубцов, но он малоэффективен. Применяется способ редко на позвоночнике, наблюдаются рецидивы.
  4. Лазерное удаление. Хирургический способ обладает высокой результативностью. Когда процедура будет завершена, рана быстро затягивается, на коже не остается рубцов. Операция длится не больше 20 минут, не образовывается кровоподтеков.

В зависимости от размеров, операция проводится в стационаре или амбулаторно. Взрослые переносят процедуру под местной анестезией. Детям операция производится под общим наркозом.

Возможные осложнения и как их предотвратить

При отсутствии лечения нарост на позвоночнике плотно прикрепляется к надкостнице. В этом случае удалить образование хирургам будет сложно. Осложнение требует устранения инфекции, хирургического удаления.

Липома опасна рецидивами, может появиться на том же месте. При первых симптомах следует обратиться к доктору. Самостоятельно вскрывать запрещено, приводит к развитию инфекции в ране. Лечащий врач подберет подходящий способ удаления в зависимости от локализации жировика и его размера.

Статья прошла проверку редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…

статьи:

Загрузка…

Источник: https://VashaDerma.ru/zhiroviki/na-pozvonochnike

Что такое липоматоз и каких видов он бывает

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

Чувствуете дискомфорт? Заметили на теле непонятные наросты, но они при этом не болят? Причин такого изменения может быть много, и конечно же, без вмешательства специалиста трудно разобраться. Но все-таки не стоит впадать в панику, а лучше быть информированными в том числе узнать, что такое липоматоз.

Что такое липоматоз

Липоматозом является образование на теле многочисленных патологических разрастаний жировой ткани – липом. Новообразования характеризуются, как доброкачественные опухоли.

Заболевание по месту локализации делят на местное и общее, по структуре – диффузное, узловатое и смешанное. Липому или жировик, как еще их называют, могут появиться на любой части тела, где есть подкожный жир и даже на внутренних органах.

Недуг может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин. Образование множественных липом реже встречается у детей.

Причины возникновения и симптомы

Причины, по которым развиваются жировики у человека, медицине так и не удалось установить. Однако замечены факторы, которые способствуют развитию данного недуга:

  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы в работе обмена веществ;
  • нарушения в гормональном фоне, как последствия периодов перестройки организма;
  • дисфункция щитовидной железы и гипофиза;
  • регулярное чрезмерное употребление алкоголя;
  • сопутствующее состояние на фоне основного заболевания (диабет, онкология);
  • малоподвижный образ жизни;
  • отравление организма ядовитыми веществами.

Образование единичных липом протекает практически бессимптомно, но множественные опухоли на теле влияют на самочувствие пациента и его психологическое состояние. Симптоматичность при таком заболевании зависит от места локализации новообразований, их размеров и состояния. У пациентов с множественным липоматозом наблюдаются следующие проявления:

  1. Общая усталость и бессилие.
  2. Болевые ощущения при пальпации жировиков, если те располагаются вблизи нервных стволов.
  3. Психическое угнетение, как следствие не эстетичного вида кожных покровов.
  4. Зуд (не всегда).
  5. Нарушения дыхания при наличии множественных образований на шее, которые сдавливают дыхательные пути.
  6. Артериальная гипертензия при разрастании жировых тканей в коленных суставах.
  7. Адинамия, астения, боль в новообразованиях и, как последствие, угнетенное состояние при синдроме Деркума.
  8. Нарушения функции и болевые ощущения в определенной области, при локализации липоматоза на внутренних органах.

Особенности различных видов липоматоза

Различают несколько видов заболевания, которые отличаются местом образования и их проявлениями:

Патология наблюдается исключительно у пациентов детского возраста. Заболевание характеризуется локализацией кожных образований на бедрах и предплечьях, что может сопровождаться с патологическим увеличением объема мышц. Как правило, данный недуг носит наследственный характер и стремительно прогрессирует.

Пациенты с этим заболеванием – это, в большинстве случаев, люди от 40 до 60 лет. Очень в редких случаях проявляется у детей. Множественные новообразования появляются на руках и ягодицах.

Иногда наблюдаются опухоли и в других частях тела и на внутренних органах, преимущественно поражают систему пищеварения.

Заболевание развивается на фоне нарушения нервной трофики или обусловлено влиянием генетических факторов.

Рекомендуем почитать:

  1. Диета при липоматозе поджелудочной железы
  2. Атерома века
  3. ВПЧ 10

При таком виде липоматоза наблюдается скопление жировой ткани в пространстве между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. Причиной такой патологии часто бывает ожирение или прием кортикостероидов. Эпидуральный липоматоз встречается у пациентов с синдромом Кушинга или пролактиномой (доброкачественная опухоль гипофиза).

  • Липоматоз почечного синуса

Данное заболевание характеризуется патологическим разрастанием жировой ткани в синусе почек и их периферии, которая сопровождается атрофией почечной паренхимы и различной степенью фиброзных изменений.

Как правило, данный вид липоматоза является сопутствующим недугом моче-каменной болезни, обуславливающей хроническое воспаление в данном органе, страдают также почки.

Проявляется недуг болевыми ощущениями в поясничной области и повышением температуры тела (от 37 до 38 °C) на протяжении длительного периода.

Пациенты с множественными наростами жалуются на болевые ощущения в новообразованиях. Боль в опухолях проявляется как при пальпации, так и спонтанно. Новообразования несут наследственный характер и локализуются на конечностях, пояснице и теле.

Заболевание сопровождается общим бессилием и депрессией. Участки кожи на жировиках может зудеть как вирус. Иногда болевые ощущения проявляются не только в опухолях, но и в областях, не имеющих образований.

Это может говорить о воспалительном процессе в подкожной клетчатке.

Множественный липоматоз этого вида в медицине рассматривают, как разновидность синдрома Деркума.

Данное заболевание наблюдается преимущественно у пациенток страдающих увеличением массы тела впоследствии ожирения.  Возраст женщин колеблется от 45 до 70 лет.

Новообразования локализуются в суставах коленей поясничном отделе, и являются наследственной патологией. Также как вид может быть сидром Роша Лери.

Диагностирование болезни

С подобными проявлениями на коже и симптомами патологии внутренних органов следует обратиться к хирургу.

После первичного осмотра, изучения истории болезни и пальпации опухолей на коже специалист может назначить, помимо ультразвукового исследования, ряд других анализов, которые исключат или подтвердят наличия подобных образований на внутренних органах. Если жировик присутствует в молочной железе, то пациентке следует пройти обследование и у маммолога.

При подозрении на злокачественное образование больному назначают пункцию для проведения цитологического анализа отдела содержимого опухоли.

Лечение липоматоза различными методами

Как лечить липоматоз? При множественных жировиках на внутренних органах лечением является удаление липом методом хирургического вмешательства. Также проводят оперативное иссечение подкожных образований. Стоит заметить, что удаление отдельных наростов не приносит благоприятного результата по причине частых случаев рецидива.

При небольших проявлениях заболевания на кожных покровах возможно вылечить введением в тело липом препарата, который разрушает структуру жировика. Такой метод избавления от образований на коже имеет свои преимущества и минусы.

Плюсом является то, что тонкая игла, с помощью которой вводится лекарство, не оставляет видимых следов на теле. С другой стороны, этот способ характеризуется, как несовершенный, из-за долгого процесса лечения (опухоли исчезают только по прошествии более двух месяце) и возможных рецидивов.

Повторы появления образований происходит по причине не удаленной капсулы – оболочки, в которой располагается тело жировика.

При синдроме Деркума назначают лечение отдельных симптомов болезни.

Народные средства от заболевания

Медицина настроена довольно скептически к избавлению от множественного липоматоза народными средствами в домашних условиях. Однако существует немало рецептов, которые помогают избавиться от жировиков на теле:

  • Неплохо справляется с лечением липом всем знакомая мазь Вишневского. Она оказывает антисептическое, согревающее действие, которое способствует открытию сальных желез и рассасыванию жировика.
  • Постоянное употребление корицы помогает избавиться от липом. Следует по 2 чайные ложки в день съедать измельченную корицу, запивая водой.
  • Испеченную в духовке луковицу среднего размера натирают на терке и смешивают с измельченным кусочком хозяйственного мыла. Эту смесь наносят на пораженное место в виде компресса, который следует менять два раза в сутки.

При лечении липом в домашних условиях следует брать во внимание размеры, количество, место локализации и состояние жировиков.

Самолечение может не только не принести желаемого результата, но и усугубить проблему. Поэтому будет лучше, если пациент обратится за консультацией к специалисту.

Серьезнее дело обстоит с липоматозом внутренних органов, которые возможно удалить только хирургическим способом.

Статья проверена редакцией

Источник: https://CoriumMed.ru/lipoma/lipomatoz.html

Лечение липоматоза, виды: эпидуральный, множественный, под мышкой

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

Липоматоз – это патологическое состояние, которое характеризуется стремительным формированием жировиков с капсулой или без нее. Возникает заболевание на фоне нарушения липидного обмена. Способствует поражению тканей внутренних органов. Также частым местом локализации становится подкожно-жировая клетчатка.

Что такое

Формирование липоматозной опухоли возможно в том случае, когда в тканях присутствуют жировые клетки.

Липома – это капсула, структура которой состоит из жировой и соединительной тканей. Особенность ее заключается в медленном росте и отсутствии взаимосвязи с общим состоянием человеческого здоровья. В размерах новообразования могут быть разными – от горошины до головки новорожденного ребенка.

В том случае, когда развитие жировика происходит за пределами капсулы, то патологические ткани могут поражать подкожно-жировую клетчатку. В этом случае подобные разрастания могут спровоцировать развитие ракового процесса. Однако такое встречается крайне редко.

Липомы могут иметь единичную, что встречается в 94 процентах случаев, или множественную форму. Местом локализации становятся те зоны, где отмечается большое количество жировых клеток. Если жировик окружен капсулой, то его появление и рост никак не будут влиять на цвет и качество кожного покрова.

Кроме того, опухоль не привязана к коже и имеет мягкую консистенцию. Если на нее надавить, то можно ощутить подвижность, в результате чего липома меняет свое расположение, но после прекращения на нее механического воздействия принимает свое первоначальное положение.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей патологического процесса в зависимости от его проявления и места расположения.

Синдром Роша-Лери

Чаще всего диагностируется у людей в возрасте 40-60 лет. Редко может проявляться у детей. Причиной развития болезни выступает генетическая аномалия или нарушения нервной трофики.

Эпидуральный

Развивается на фоне ожирения или при длительном приеме препаратов кортикостероидной группы. Эпидуральная форма выявляется при наличии таких заболеваний как пролактинома или синдром Кушинга.

Диффузный

Диагностируется исключительно у детей. Имеет наследственный характер. Особенность его заключается в быстром прогрессировании.

Синдром Деркума

При проявлении такой разновидности липоматоза, сопровождающейся образованием множественных наростов, пациентов часто беспокоит болезненность в месте уплотнения. Боль может возникать как спонтанно, так и при механическом воздействии. Местом расположения в большинстве случаев становится область поясничного отдела, туловище или конечности.

Характерными симптомами патологического процесса выступает депрессивное состояние и общая слабость. Кроме того, пораженные участки кожи могут сопровождаться зудом.

Иногда болевой синдром может возникать и в здоровых участках тела, что свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Почечного синуса

Затрагивается, как правило, синус почек и их периферический отдел. Среди признаков, указывающих на болезнь, выделяют боль в пояснице и повышение температуры, которая не спадает на протяжении длительного времени.

Синдром Грама

Считается разновидностью болезни Деркума. Характеризуется формированием множественных образований. Наблюдается в основном у женщин 45-70 лет с избыточным весом.

Локализация

Липомы могут формироваться на любом участке тела, где есть жировая ткань. Чаще поражаются верхние и нижние конечности, предплечья, коленные суставы, поясничная зона, область позвоночного отдела, ягодицы.

Также может диагностироваться липоматоз лимфоузлов под мышкой.

Причины

До настоящего времени основные провоцирующие факторы заболевания так выявлены не были. Однако, специалистам удалось установить некоторую взаимосвязь болезни с определенными причинами. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • сбои на гормональном уровне;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • нарушение вещественного обмена;
  • некоторые виды заболеваний, например, сахарный диабет или онкологические процессы.

Также липоматоз может возникать в результате длительного контакта с ядовитыми веществами и ядохимикатами.

Симптомы

В зависимости от места формирования новообразований будет появляться определенная клиническая картина, связанная с нарушением работы пораженного органа.

Среди общих симптомов патологического процесса выделяют:

  • астению;
  • возникновение болевого синдрома во время прощупывания (в том случае, если наблюдается расположение жировика параллельно нервным стволам);
  • депрессивное состояние.

Если узелковые разрастания отмечаются на теле, верхних и нижних конечностях, но при этом не затрагивают кисти рук и стопы, то это указывает на развитие липоматоза Деркума.

При формировании опухолей в области поджелудочной железы, будут наблюдаться такие признаки:

  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • приступы рвоты;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • болезненность с правой стороны тела.

При развитии патологического процесса сердца и сосудов возможно образование липом межпредсердно-перегородочного типа. Подобное состояние будет сопровождаться следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание;
  • общая слабость;
  • головокружение.

При наличии плазмолитического липоматоза происходит разрастание тканей селезенки и печени, что проявляется в виде ксентом на коже. В составе кровяной жидкости в ходе лабораторного исследование выявляется высокая концентрация жировых клеток.

Также стоит отметить, что развитие липоматоза длительное время может протекать без проявления характерной симптоматики.

Диагностика

При обращении пациента в медицинское учреждение врач в первую очередь собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза его жизни и жалоб, также проводит тщательный внешний осмотр. Уже во время пальпирования можно обнаружить подвижные новообразования.

Пальпация не сопровождается болезненность кроме тех случаев, когда жировики располагаются близко к нервным сплетениям. При нажатии на уплотнение человек может испытать боль ноющего характера.

При подозрении на озлокачествление патологического процесса назначается проведение биопсии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием фрагмента патологической ткани.

Когда заболевание затрагивает внутренние органы с нарушением их функционирования, то дополнительно проводится магниторезонансная, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Благодаря полученным изображениям можно установить степень поражения внутренних органов.

Терапия

При выборе методов лечения липоматоза необходимо учитывать размеры новообразований. Применение медикаментозных препаратов целесообразно в том случае, когда опухоль не вырастает в диаметре более трех сантиметров.

Для избавления от уплотнения в большинстве случаев применяется препарат гормональной группы Дипроспан.

Он обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием, способствует восстановлению обменных процессов в организме.

Лекарство вводят внутрь полости скопления жировых клеток, что способствует их разрушению. На устранение опухоли таким способом уходит не менее 3 месяцев.

Если липома более крупного размера, то применяется оперативное вмешательство, которое может выполняться 3-мя способами:

  • хирургический – иссекается жировик и капсула;
  • эндоскопический – для удаления образования в месте его локализации делается небольшой прокол;
  • лазерный – для выведения лишней скопившейся ткани используется лазерный луч.

Не менее важно проводить и симптоматическое лечение. В этом случае могут быть назначены такие препараты, как:

  • Панкреатин – способствует нормализации работы пищеварительной системы;
  • Мебеверин – убирает мышечные спазмы внутренних органов;
  • Ибупрофен – устраняет болевые ощущения;
  • Лоперамид – восстанавливает стул.

Кроме того, чтобы снизить темп развития заболевания, важно придерживаться специального диетического питания, основная задача которого – нормализовать жировой обмен в организме.

Питаться нужно дробно, небольшими порциями. В рационе должны преобладать низкокалорийные продукты с минимальным количеством жира.

Осложнения

При длительном отсутствии терапевтических мероприятий болезнь осложняется определенными последствиями. К наиболее часто встречающимся относят:

  • разрыв жировой капсулы с проникновением содержимого в полость брюшины или забрюшинного пространства;
  • аритмию;
  • сердечную недостаточность;
  • нарушение кровообращения.

Также при активном разрастании липом начинают сдавливаться жизненно важные структуры человеческого организма, что нарушает их нормальное функционирование.

Прогноз

В целом исход заболевания вполне благоприятный для жизни больного. Это прежде всего объясняется медленным развитием патологии и доброкачественным характером новообразований.

Профилактика

Поскольку основным провоцирующим фактором появления липоматоза является нарушение жирового обмена, то все профилактические действия должны быть направлены на его контроль и поддержание в нормальном состоянии.

Прежде всего важно следить за весом и не допускать его переизбытка. Если есть предрасположенность к ожирению, то в обязательном порядке из рациона исключаются такие продукты, как жирные блюда, алкоголь, мучные изделия и сладости.

Липоматоз – это заболевание, которое длительное время может развиваться без проявления характерной клинической картины. Обнаруживается болезнь при контрольном ультразвуковом обследовании или при помощи проведения компьютерной томографии. Чтобы не допустить развития патологии, важно все время следить за состоянием жирового обмена.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/chto-takoe-lipomatoz/

ИнфекцияИнфо
Добавить комментарий