Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

Возбудитель клещевых инфекций (ДНК/РНК) — 4 возбудителя

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

!Внимание!

По рекомендации ФБУЗ ЦГиЭ  при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом, бореллиозом, анаплазмозом и эрлихиозом данное исследование проводится не ранеее 10-21 дня после присасывания клеща. При наличии клинической симптоматики и по рекомендации врача инфекциониста кровь можно сдавать раньше.

Дополнительно к тесту рекомендуется исследование крови на наличие антител IgM, IgG к возбудителям этих инфекций (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Клещи – переносчики опасных для человека инфекций: клещевого энцефалита, боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека.

Инфицирование клещевыми инфекциями может привести к развитию тяжелых осложнений: нарушениям в работе центральной нервной системы, поражению суставов, инвалидизации.

Клиническая картина различных клещевых инфекций имеет схожие черты и характеризуется неспецифичностью симптомов.

Данное исследование проводится методом ПЦР — один из методов молекулярной диагностики, позволяющий выявить в крови человека фрагменты генетического материала (ДНК или РНК) возбудителя инфекции. По сравнению с серологическими тестами, при которых возможны ложноположительные результаты, обладает более высокой специфичностью (60-85%) и подходит для дифференциальной диагностики инфекций.

Как правило, заболевания, вызываемые вирусами клещей, манифестируют в виде гриппоподобного синдрома (повышение температуры, головная боль, мышечные и суставные боли). Поэтому дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными заболеваниями на основании только лишь клинической картины невозможно.

Некоторые клещи заражены сразу двумя (реже тремя) инфекциями, поэтому могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи совместного боррелиоза и анаплазмоза.

Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.

Тест выявляет 4 опасные для человека инфекции, передающиеся при укусе (присасывании) клеща.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – развивается на 5-30 день после укуса. Характерный первый признак заболевания в 70% случаев — появление кольцевидной эритемы (красного пятна с бледным центром), которое постепенно увеличивается и может достигнуть 60 см в диаметре. Наружный край эритемы, как правило, более яркий и возвышающийся над поверхностью кожи.

Со временем пятно бледнеет и постепенно исчезает, и заболевание переходит во 2-ю стадию — диссеминированной инфекции. В этот период у пациентов отмечаются прогрессирующие артралгии (боли в суставах), поражение нервной системы – полинейропатия, энцефаломиелит, спастический парапарез, расстройства памяти.

Также отмечается нарушение сердечного ритма и проводимости.

Эрлихиоз – заболевание начинается остро, примерно на 8-10 день после присасывания клеща – с повышения температуры, озноба, головной боли и болей в мышцах, умеренного кашля с гиперемией зева. Позже может развиться менингит (воспаление мозговых оболочек), парестезии, поражение лицевого нерва с развитием неврологических осложнений.

Анаплазмоз также характеризуется острым началом, инкубационный период составляет от 3 до 21 дней после укуса: внезапно повышается температура, выраженная слабость, головная и мышечная боль.

Иногда может быть тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, кашель и одышка. На рентгенограмме могут выявиться увеличенные внутригрудные лимфатические узлы. У 80% пациентов развивается поражение печени – гепатит.

На фоне тяжелого течения развивается воспаление вещества мозга (энцефалит), поражение почек.

Клещевой энцефалит — инкубационный период может составлять до 30 суток после укуса, но в среднем заболевание развивается на 7-14 сутки. Возбудитель поражает нервную систему, при этом страдает серое вещество головного мозга и его оболочки.

Также в патологический процесс может быть вовлечен спинной мозг. Для начала заболевания характерно общее недомогание, разбитость, легкие боли в мышцах спины, шеи, головная боль. Позже в зависимости от формы заболевания, повышается температура до фебрильных цифр (высоких).

Появляется напряжение мышц шеи и затылка: пациент не может наклонить голову вперед. Также при поражении вещества мозга, развиваются судорожные припадки, нарушение дыхания, паралич мимической мускулатуры.

У трети переболевших, развиваются неврологические последствия, часто с нарушением психической сферы и инвалидностью.

Важно помнить!

1. В случае обнаружения клещевого энцефалита рекомендуется срочно проконсультироваться в специализированных Центрах экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита.

2. В случае обнаружения возбудителей боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза проводится антибиотикопрофилактика (назначает врач-инфекционист).

Источник: https://citilab.ru/labs/119/services/97/97-10-015/34398.aspx

Серологическая диагностика клещевого боррелиоза и энцефалита

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

[40-174] Серологическая диагностика клещевого боррелиоза и энцефалита

2860 руб.

Комплексное исследование, направленное на диагностику инфицирования и оценку эффективности вакцинации против клещевого энцефалита, а также на диагностику системного клещевого боррелиоза.

Синонимы русские

Клещевой энцефалит; системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма); комплексная серологическая диагностика.

Синонимы английские

Тick-borne encephalitis; tick-borne borreliosis (Lyme borreliosis); comprehensive serological diagnostics.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клещевой энцефалит – это вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus семейства Togaviridae, группа Arboviruses.

Инфекция носит сезонный (весенне-летний) характер и передается преимущественно с укусом клещей, также возможен алиментарный путь передачи через инфицированное сырое молоко коров и коз. Инкубационный период заболевания длится от 3 до 21 дней, в среднем 10-14 дней. Клинические проявления носят разнообразный характер.

В зависимости от выраженности неврологических расстройств выделяют следующие формы заболевания: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, менингоэнцефалополиомиелитическую и полирадикулоневритическую, двухволновый менингоэнцефалит.

По степени тяжести инфекция может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, что влияет на длительность заболевания, выраженности клинической симптоматики и варианты исхода болезни. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.

Диагностика клещевого энцефалита основана на комплексе эпидемиологических, клинических данных, результатах изменений в лабораторных параметрах.

В клиническом анализе крови в острый период заболевания может отмечаться лейкоцитоз с абсолютным и относительным увеличением количества нейтрофилов.

Также увеличивается скорость оседания эритроцитов, в анализе мочи может наблюдаться транзиторная протеинурия.

В серологической лабораторной диагностике данного заболевания, главным образом, применяется выявление специфических антител к вирусу клещевого энцефалита. В настоящее время для определения антител классов IgM и IgG используется метод твердофазного иммуноферментного анализа.

Данные специфические иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против данного возбудителя. Важным в серологической диагностике является определение нарастания титра специфических антител в парных сыворотках крови, взятых в первые дни болезни и через две-три недели от ее начала.

Антитела класса IgM появляются одновременно с первыми симптомами заболевания, достигая максимального уровня через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования, затем постепенно снижаясь в течение нескольких месяцев.

Специфические антитела класса IgG возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Системный клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, – природно-очаговое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого является грамотрицательная подвижная бактерия Borrelia burgdorferi семейства Spirochaetaceae.

Заражение человека может происходить после укусов иксодовых клещей, инокуляции боррелий со слюной клеща, возможна трансплацентарная передача возбудителя от матери к плоду. Чаще всего заражение происходит в весенне-летний период активности клещей.

Инкубационный период заболевания может длиться от 3 до 32 дней, по данным некоторых авторов – до 60 дней. Клещевой боррелиоз имеет разнообразные клинические проявления: лихорадка, интоксикация, головные боли, распространенная “мигрирующая” эритема на месте контакта клеща с кожей больного, регионарный лимфаденит.

При прогрессировании заболевания, его осложнении и несвоевременном применении лечения могут развиться нарушения в виде менингита, менингоэнцефалита, энцефалита и энцефаломиелита, поражение сердца, глаз, рецидивирующие и/или хронические артриты.

Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анамнеза, специфических клинических проявлениях и на оценке лабораторных данных.

Особую роль играет специфическая лабораторная диагностика при нетипичной картине протекающей инфекции и безэритемных формах заболевания.

В данном случае применяется метод полимеразной цепной реакции для выявления ДНК возбудителя Borrelia burgdorferi и серологическая диагностика.

Серологическая диагностика в настоящее время имеет широкое распространение и направлена на определение наличия и концентрации специфических антител классов IgM и IgG к возбудителю системного клещевого боррелиоза.

При применении метода твердофазного иммуноферментного анализа диагностическое значение имеет нарастание титра специфических антител в парных сыворотках.

Следует отметить, что антитела класса IgM появляются при первых симптомах заболевания, но их количество нарастает сравнительно медленно, достигая максимума через 2-3 недели, а далее снижаясь.

Антитела класса IgG выявляются через несколько недель после инфицирования, максимального уровня достигают через 4-6 месяцев. Таким образом, антитела IgM указывают на недавнее заражение, а IgG подходят для более поздней диагностики. Также определение уровня IgG антител применяется при контроле эффективности проводимой терапии против клещевого боррелиоза.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза;
  • для подтверждения текущего или перенесенного клещевого энцефалита;
  • для оценки эффективности вакцинации против клещевого энцефалита;
  • для установления и подтверждения диагноза “клещевой боррелиоз”;
  • для оценки эффективности проводимой терапии против клещевого боррелиоза;
  • для дифференциальной диагностики поражений центральной нервной системы.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях и подозрении на клещевой энцефалит;
  • при подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит, при проведении вакцинации против клещевого энцефалита;
  • при клинических проявлениях и подозрении на клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • при выявлении или при подозрении на укус клеща, в комплексном обследовании в инфекционном стационаре.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. [07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, титр

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 – 0,89.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-174

Что из себя представляют анализы крови на энцефалит и боррелиоз

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

Что страшнее, жить в неведении и подозревать, или сдать анализы, и развеять сомнения? Несомненно, анализ крови на боррелиоз специфичен, но для людей, проживающих в эндемичных данному заболеванию районах жизненно необходим! Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) или клещевой энцефалит серьезное заболевание, требующего незамедлительного лечения. А как лечить, если не знаешь что?

Как понять, что необходима диагностика?

Как и у любой болезни у боррелиоза имеется ряд симптомов, согласно которым можно сделать вывод о необходимости провести анализ на боррелиоз.

Несомненно, факт посещения леса в эндемичном районе не является основанием для визита к врачу, а вот факт снятия с тела клеща либо его укус вполне. Кроме того, бывает так, что человек не чувствует укуса и он может пройти незаметно.

В такой ситуации необходимо обращать внимание на наличие симптомов, и бить тревогу необходимо как можно раньше.

Мигрирующая эритема на теле ребенка

Основные симптомы:

мигрирующая эритема (покраснение в месте укуса);

повышение температуры до 40°;

головные боли;

тошнота;

нарушение памяти;

координационные изменения.

Обычно, данные проявления начинают приносить человеку беспокойства через несколько дней после укуса клеща, а непосредственно увеличение вредоносной инфекции в организме начинается через 1,5-2 недели. По этой причине анализ крови на энцефалит и боррелиоз в первые 10 дней после укуса не будет информативным.

В лучшем случае в крови будет обнаружено крайне малое содержание боррелий и анализ придется пересдавать повторно через 2 недели.

Боррелий – род бактерий семейства спирохет, представители данного рода являются возбудителями боррелиоза.

Что сдавать, где и почем?

Как правило, такая процедура, как анализ на энцефалит или боррелиоз подразумевает под собой взятие крови из вены. Обычно большая часть потенциальных больных спокойно переносит подобную процедуру. После взятия крови больному на место забора накладывают спиртовой тампон, который необходимо держать на месте прокола до полной остановки крови (в среднем 3-5 минут).

Помимо забора крови у человека, врачам, для постановки диагноза требуется изучение непосредственно самого клеща. Данная процедура проводится в специализированных учреждениях, но обычно сложность вызывает доставка клеща на анализ, после того как он был обнаружен и снят с человека, так как укушенный человек забывает о том, что клещ может быть полезным при изучении.

Сдать анализ на энцефалит можно в любой поликлинике, но желательно, чтобы учреждение помимо энцефалита определяло и наличие боррелиоза, так как зачастую клещ является носителем двух заболеваний.

Цена на проведение такого исследования колеблется в районе 500-1500 рублей и напрямую зависит от времени готовности результатов, и клиники.

Если анализ берется сразу на два заболевания, то цена может достигать 2 тыс. рублей.

Анализы на боррелиоз не имеют жестких требований в подготовке, но существует несколько рекомендаций, выполнение которых позволит повысить точность результата.

Так, потенциальному больному не рекомендуется употребление пищи за 8-9 часов до процедуры. Так как кровь сдается натощак, крайний прием пищи должен быть вечером. Алкоголь желательно не употреблять за сутки до сдачи крови, а вот курить можно, но за полчаса до забора материала желательно воздержаться от этой пагубной привычки.

Кроме того, для определения наличия заболевания анализа крови может быть недостаточно. В таком случае возможен анализ по методу ПЦР (забор спинномозговой жидкости). Однако у него имеются противопоказания и не всем пациентам допустимо его делать.

Процедура забора спинномозговой жидкости проста, но достаточно болезненна. Получение жидкости происходит в стерильном помещении, так как попадание малейшей инфекции в спинной мозг будет иметь плачевные последствия для человека.

Данный анализ будет боле информативен, так как биоматериал помещается в специальную емкость, где происходит выращивание инфекции (если она имеется).

Когда результат и что он означает?

Как правило, анализ на энцефалит и боррелиоз подготавливается в течение суток, и до вечера пациент получает заключение с результатами, но ведь их еще необходимо расшифровать, что может сделать любой инфекционист.

Но ничего сложного в обилии цифр нет, поэтому предварительную расшифровку можно сделать самостоятельно.

Анализы на боррелиоз могут иметь в заключении несколько вариантов, а именно несколько значений содержания антител IgM и IgG.

В частности, отрицательные антитела IgM и IgG свидетельствуют об отсутствии инфекции в организме. Положительный IgG и отрицательный IgM говорит о наличии заболевания в хронической стадии, как правило, лечение не требуется.

Отрицательный IgG и положительный IgM говорит об острой стадии болезни, а положительные антитела IgM и IgG об обострении. В данных случаях лечение необходимо.

Таким образом, анализы на боррелиоз и энцефалит являются важной составляющей успешного лечения, тот факт, что их цена достаточно демократична делает их доступность максимальной, что в свою очередь снижает риск развития болезни у небогатых слоев населения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5966137477d0e6a545c7c30a

Анализ крови на Боррелиоз: виды, когда сдавать, расшифровка

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – заболевание, передающееся через укус зараженного клеща. Вирус проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, поражает центральную нервную систему (ЦНС).

Циркулируя по крови, проникает в ткани сердца, вызывая недостаточность органа. Болезнь определяют лабораторно, используя анализ на боррелиоз у человека и клеща.

Анализы на боррелиоз

Тестирование на боррелиоз проводят несколькими способами. Выбор зависит от наличия средств на покупку реактивов, подготовленности персонала, оснащенности лаборатории. Самые точные анализы крови на боррелиоз основаны на определении генотипа вируса:

  • хемилюминесцентный иммуноанализ;
  • иммуночип;
  • полимеразная цепная реакция.

Сущность анализа крови на боррелиоз

Анализы на энцефалит и боррелиоз специфичны, определяют возбудитель с высокой точностью. Биоматериалом является кровь или спинномозговая жидкость. Первая используется, если человек недавно был укушен клещом, инфекция не успела проникнуть в головной мозг. Ликвор исследуют, если у пациента присутствуют признаки болезни, но анализы отрицательны.

Когда нужно сдавать анализ на боррелиоз?

Каждый вирус и бактерия имеют набор ДНК, который выявляет иммуноанализ или ПЦР. Боррелиоз развивается не сразу, вирус циркулирует в крови несколько дней, прежде чем размножиться и попасть в ЦНС. Поэтому тест выполняют во временные промежутки, предписанные врачом.

Через 2-4 недели после укуса клеща сдают ИФА или ПЦР. Если исследование провести заранее, возможен ложноотрицательный результат. Для подтверждения диагноза сдают повторный тест.

Болезнь Лайма имеет несколько вариантов симптоматики в зависимости от стадии инфекции.

  1. Образование круговой эритемы вокруг места укуса. Она расширяется. Кожа становится красной, чешется, шелушится. Образуются участки омертвевшей ткани. Появляются вторичные эритемы.
  2. Отсутствие эритемы. Присутствуют признаки энцефалита. К ним относится лихорадка, интоксикация, симптомы невралгии.

В разгар болезни появляются признаки поражения ЦНС:

  • смена настроения от возбудимости до подавленности;
  • отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • обильная рвота;
  • чувствительность к свету;
  • припадки по типу эпилепсии;
  • характерная поза для энцефалита (лёжа на боку с запрокинутой головой).

Подготовка к сдаче анализов

Тестирование является специфичным, определяется точные генотипы возбудителя, поэтому подготовки пациента не требуется. Его сдают в любое время суток. Исследование проводят до начала антибактериальной терапии или во время нее для проверки результата.

Если клещ доставлен в лабораторию с пациентом, его отправляют на проверку. Не рекомендуется самостоятельно отделять паразита, следует обратиться в травмпункт. Клеща помещают в пробирку, отправляют в лабораторию. Чем скорее проведут исследование, тем информативнее результат.

Методика исследования

Для анализа берут кровь из вены или спинномозговую жидкость с помощью прокола области между позвонками. Инфекция в жидкости не погибает, поэтому тест можно провести в течение 7 дней.

Если клещ только укусил человека, его можно обнаружить в суставной жидкости. Для этого используют метод пункции и забора синовиальной жидкости из сустава. Процедура болезненная, врачи советуют дождаться попадания возбудителя в кровь.

Сроки получения результатов

Анализ на боррелиоз относится к срочной категории. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше осложнений для пациента. Поэтому результаты выдают в день забора биоматериала.

Лабораторное подтверждение клещевого боррелиоза

Существует несколько методов исследования. Самым специфичным является иммуноферментный анализ на энцефалит и боррелиоз. Другие тестирования проводят при подозрении на ложноотрицательный результат.

ИФА: обнаружение антител

Самый часто используемый тест. В сыворотке крови определяют показатели иммуноглобулинов M и G. Точность исследования составляет более 90%. Для исключения ошибки проводят повторный анализ.

Пцр методы

Метод ПЦР крови человека.
Используют для ранней диагностики заболевания. Определяют генотип вируса в активной и погибшей форме.

ПЦР клеща.
После укуса живое или мертвое насекомое доставляют в лабораторию. Определяют наличие ДНК возбудителя боррелиоза.

Иммуночип

Технология определения множества маркеров появления антигена боррелиоза в крови. Тест определяет наличие инфекции с высокой точностью, результаты получают быстрее, чем при других исследованиях.

Серологические методы исследования

Для тестирования используют венозную кровь, которую сдают через 2-4 недели после укуса. Для предотвращения ложноотрицательного результата анализ повторяют через 1 месяца. Определяют количество антител только к патогенным микроорганизмам.

Методика вестерн блот

Применяют при подозрении на ложноотрицательный результат других исследований или при наличии антител к боррелиозу от предыдущего заболевания. Используют 10 антигенов боррелиоза, подбирая к ним антитела из крови пациента.

Расшифровка анализов

При расшифровке анализа на боррелиоз получают количественный или качественный результат. В первом случае выдается точное количество антител. Во втором – положительный или отрицательный анализ.

Оценка количественного исследования IgG:

  • меньше 10 единиц – пациент здоров, отсутствуют следы боррелиоза;
  • 10-15 – результат не точный, возможны остатки микроорганизмов от предыдущей болезни;
  • 15 и выше – положительный результат.

Оценка количественного тестирования IgM:

  • меньше 18 единиц – пациент здоров;
  • 18-22 – результат неточный;
  • 15 и выше – положительно.

При подборе точно выбранного антигена к антителу в организме человека результат бывает:

  • положительным;
  • сомнительным;
  • отрицательным.

Методика ПЦР выдает только положительный или отрицательный результат. Сомнительным он не бывает.

Проверка клеща на боррелиоз

При укусе клеща нежелательно самостоятельно снимать насекомое с поверхности кожи. Человек должен обратиться в травмпункт. Там его снимут по всем правилам, отправят в лабораторию на исследование. Список анализов идентичен человеческим. Лаборант выявляет ДНК инфекции с помощью анализа клеща на боррелиоз.

Ложноположительный результат

Возможно появление ложноположительного результата, если пациент раннее болел боррелиозом, сифилисом, мононуклеозом. Поэтому проводят 2-3 теста для исключения постановки ложного диагноза.

Для получения достоверной информации через 2-4 недели после укуса клеща назначают забор ликвора. При болезни инфекция находиться в спинномозговой жидкости в повышенных количествах.

Где можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз?

При укусе клеща люди не всегда знают, где сдать анализ на боррелиоз. Рекомендуется сдавать тест в больницах или поликлиниках. Там пациенту окажут первую помощь, безопасно извлекут насекомое из раны. Возможна сдача тестирования в частных лабораториях, но в них не всегда находятся терапевты, способные оказать первую помощь.

Боррелиоз – болезнь, вызывающая тяжелые осложнения для организма. Страдает нервная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная система. Самым тяжелым осложнением является гибель пациента. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, он расскажет, какие анализы сдать. Назначит лечение.

Источник: https://appteka.ru/analizy/analiz-na-borrelioz

Клещевой энцефалит

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

Клещевой энцефалит – трансмиссивное вирусное заболевание с выраженной сезонностью, зависящей от периода активности иксодовых клещей, и природной очаговостью. Возбудитель – вирус клещевого энцефалита, относящийся к РНК-вирусам рода Flavivirus.

В России клещевой энцефалит регистрируется в 46 субъектах, около 70% всех случаев заболевания приходится на Урал и Сибирь.

Кроме того, вирус клещевого энцефалита широко распространен в Европе: прибалтийских странах, Чехии, Словакии, Австрии, Германии, Швеции, Норвегии и Финляндии, а также встречается в Казахстане, Монголии, Китае и Японии.

В течение эпидемического сезона в РФ ежегодно регистрируется около 3000 случаев заболевания, средняя летальность при клещевом энцефалите составляет 1,2%. Наиболее тяжелые его формы и летальность около 10% связаны с дальневосточным генотипом вируса, циркулирующем преимущественно на Дальнем Востоке.

Как и многие другие арбовирусные инфекции в 80–90% случаев клещевой энцефалит протекает в инаппарантной форме, в остальных случаях развиваются различные по степени тяжести варианты течения заболевания: лихорадка, вирусные менингит и энцефалит.

Также выделяют полиомиелитическую форму заболевания. При неблагоприятном сценарии острая стадия инфекции переходит в прогредиентную (хроническую) форму.

В большинстве случаев после очаговой энцефалитической формы развиваются стойкие нарушения деятельности ЦНС.

Показания к обследованию. Лихорадка, головная боль, боль в области мышц шеи и плечевого пояса, тошнота, рвота, гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, возможные потеря сознания, бред, психомоторное возбуждение и судорожный приступ при наличии эпидемиологического анамнеза: присасывание клеща, посещение лесной зоны, употребление в пищу сырого козьего молока.

Дифференциальная диагностика

  • Другие иксодовые клещевые инфекции.
  • При хронической форме – заболевания ЦНС неинфекционной этиологии.

Материал для исследований

  • Сыворотка крови – выявление специфических АТ, изоляция вируса в культуре клеток;
  • плазма крови – выявление РНК вируса;
  • СМЖ – выявление РНК вируса, изоляция вируса в культуре клеток;
  • цельная кровь – изоляция вируса в культуре клеток.

Этиологическая лабораторная диагностика включает изоляцию вируса с использованием культуральных методов, обнаружение РНК вируса и его АГ, обнаружение специфических АТ к возбудителю.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики.

 Культуральный метод, основанный на изоляции вируса из цельной крови, сыворотки крови, тканей мозга в культуре клеток (СПЭВ, Vero, клещевых клеточных культурах) и с использованием чувствительных лабораторных животных не применяется как рутинный метод в диагностических лабораториях, т. к. требует соблюдения мер биологической безопасности при работе, связанной с накоплением вируса, относящегося ко II группе патогенности.

Обнаружение АГ вируса в анализе на клещевой энцефалит методом ИФА в крови, взятой в инкубационный период, в случае отсутствия переносчика, позволяет провести адекватную профилактику клещевого энцефалита.

В период острых клинических проявлений динамическое определение АГ в крови позволяет сделать прогноз о возможном переходе заболевания в хроническую форму, и в случае прогредиентного течения заболевания – дифференцировать клещевой энцефалит от заболеваний нервной системы другой этиологии.

Выявление РНК вируса методом ПЦР обладает высокой диагностической специфичностью, но недостаточной чувствительностью, которая не превышает 50% (относительно обнаружения специфических АТ методом ИФА); исследование проводят только в комплексе с выявлением специфических АТ. Для обнаружения РНК вируса используют пробы крови или СМЖ, взятые в первую неделю острой стадии заболевания или в случае уточнения развития персистенции вируса клещевого энцефалита, при расшифровке летальных исходов исследуют ткани мозга.

Определение специфических АТ IgM и IgG в сыворотке крови и/или в СМЖ выполняют преимущественно методом ИФА. Также для изучения в динамике титров нарастания гемагглютинирующих АТ в остром периоде заболевания используют метод РТГА. АТ IgM к вирусу клещевого энцефалита появляются с 3–4-го дня от начала заболевания, АТ IgG – в среднем на 10–14-й дни.

Определенные сложности при лабораторном подтверждении диагноза, основанном на выявлении специфических АТ IgM и динамическом изменении титра АТ IgG в «парных сыворотках», возникают в случае заболевания вакцинированных лиц. Как правило, при этом можно наблюдать в основном нарастание АТ IgG.

В этом случае целесообразно использовать методы прямого обнаружения возбудителя: изоляция вируса, обнаружение РНК вируса или его АГ.

Реакция нейтрализации (РН) является наиболее специфичной реакцией для обнаружения АТ. Ограничением для использования этого метода является необходимость работы с живым вирусом и соблюдения соответственных мер биологической безопасности.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение РНК вируса клещевого энцефалита в крови и СМЖ пациента является основанием для предварительной постановки диагноза, выявление нарастания титров АТ к вирусу клещевого энцефалита в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kleshchevoy-entsefalit/

Анализ крови на боррелиоз и клещевой энцефалит: где и как сдавать, расшифровка результата

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз

Клещевой энцефалит может переноситься человеком в особо тяжёлой форме, что приводит даже к летальному исходу.

На ранних стадиях он сходен с другими опасными болезнями, например с такими, как острый полиомиелит, сыпной тиф, клещевой боррелиоз и др.

Именно поэтому важно произвести диагностику, которая покажет настоящую причину появившихся симптомов. В данной статье разберемся, как и когда сдавать анализ крови на боррелиоз.

Боррелиоз и вирусный энцефалит отмечаются в одних и тех же регионах, возникают после присасывания клеща весной и летом, поэтому их необходимо дифференцировать. В случае обнаружения насекомого на теле нужно немедленно провести анализ биоматериала, и при положительном результате в ближайшие четыре дня после укуса принять срочные меры, обратившись к терапевту или инфекционисту.

Особенности боррелиоза и энцефалита

Энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) переносятся клещами на территории России. Данные инфекционные заболевания часто путают, хотя они кардинально различаются. Клещевой энцефалит имеет вирусную природу, в то время как боррелиоз – бактериальную.

Оба недуга затрагивают центральную нервную систему, но болезнь Лайма вдобавок поражает суставы, сердечную мышцу и кожный покров. Для энцефалита характерна острая форма, для боррелиоза же – хроническое протекание. Развиваясь, каждая болезнь получает ярко выраженные дифференциальные симптомы.

Определить заражение поможет анализ крови на энцефалит и боррелиоз.

На территории России каждый год регистрируется от шести до восьми тысяч новых случаев боррелиоза, а энцефалит встречается реже – пять-шесть тысяч диагнозов.

Клещевой энцефалит вызывается вирусом семейства флавивирусов (группа арбовирусов), переносится укусами европейского лесного и таёжного иксодовых клещей, хотя зафиксированы также случаи заражения через желудочно-кишечный тракт из-за употребления сырого молока инфицированных животных (овец, коров, коз). По мере того как развивается вирус, в сосудах и оболочках мозга происходят медленные, но часто имеющие необратимый характер изменения.

Сначала болезнь симптоматически не выражена, но к третьей неделе наблюдается повышение температуры, мышечные и головные боли, ухудшение аппетита, тошнота.

Четверть пациентов чувствует эти признаки ещё позже, по прошествии месяца. Со временем боли становятся сильнее, появляются паралич конечностей, судороги, потеря сознания, дезориентация, кома.

Если помощь отсутствует, может наступить летальный исход. Анализ крови поможет выявить болезнь своевременно.

Различают несколько форм протекания клещевого энцефалита, зависящих от разных симптомов. Самые тяжёлые зафиксированы на Дальнем Востоке, лёгкие преобладают в центрально-европейской части России.

Лечится ли энцефалит?

Вылечить энцефалит возможно, но для этого требуется большое количество лекарств и методов. В данном случае нет определённого вида лечения, приводящего к выздоровлению. Терапия проводится исключительно в стационаре с назначением патогенетических, этиотропных и симптоматических препаратов.

Комплексно прописываются также лекарства, обладающие противовоспалительным, иммунологическим, противовирусным, гормональным, противосудорожным, нейропротекторным, психотропным и другими действиями. После этого назначают восстановительное лечение: это лечебная физкультура, психо- и трудотерапия, логопедия и т.п.

В течение нескольких лет могут быть судороги, симптомы атрофии мышц, деградации когнитивной функции и прочие расстройства ЦНС. Порой последствия могут остаться на всю оставшуюся жизнь.

Стоит отметить, что наиболее эффективная защита от энцефалита – это собственные антитела человека, которые организм вырабатывает после введения вакцины в осенний период, за полгода до начала опасного сезона. Повсеместно назначаются также прививки, содействующие быстрой профилактике: три дозы в течение двадцати одного дня, дающие до 97% гарантии защиты.

А боррелиоз?

Анализ крови на боррелиоз имеет важное значение, поскольку вакцины от недуга нет. К тому же у человека не появляется устойчивый иммунитет к бактерии, он может заболеть снова.

Болезнь Лайма появляется у человека после попадания в организм бактерии боррелии. Она сразу же подвергается атаке иммунной системы и перемещается туда, где иммунитет не может справиться – в сердце, ткани нервов, сухожилия.

По этой причине, в отличие от энцефалита, острая стадия не наблюдается, и болезнь приобретает затяжной характер. Главный отличительный симптом – мигрирующая кольцевидная эритема, имеющая вид пятна яркого красного цвета на месте укуса, постепенно вырастающего в размерах и образующего кольца.

Кожа шелушится, и появляется некроз. На других частях тела также могут появиться эритемы, имеющие аллергическую природу. При некоторых формах болезни они могут вообще отсутствовать, однако появляются интоксикация и лихорадка, что делает боррелиоз почти неотличимым от энцефалита.

Дифференцировать болезнь поможет анализ крови на клещевой боррелиоз и энцефалит.

Через месяц появляются симптомы поражения ЦНС: частичный паралич конечностей, нарушения речи, перепады настроения. Может развиться менингит. Если не предпринимать никаких действий, через год начинают прогрессировать артрит, потеря слуха, невралгия, дезориентация, сильные дефекты речи.

Переносчики класса бактерий, к которым принадлежит боррелия, – те же клещи, что являются переносчиками энцефалита. Возбудитель болезни Лайма живёт в пищеварительной системе клеща, а не в его слюне, поэтому распространяется в организме человека не сразу. При своевременном удалении насекомого есть шансы не заразиться.

Боррелиоз лечится, главное – избежать перехода в хроническую стадию. Пациенту назначаются медикаменты, правильный приём которых гарантирует выздоровление.

Болезнь Лайма не передаётся от человека к человеку, но есть вероятность передачи от беременной женщины к плоду. Именно поэтому данное заболевание иногда диагностируют у новорождённых.

Анализ крови на боррелиоз, да и на энцефалит можно сдать в инфекционных больницах, коммерческих и вирусологических лабораториях. Главное, чтобы в клинике проводились параллельные исследования обоих заболеваний.

Анализы на энцефалит

Проводится исследование венозной крови (берут из локтевой вены) и снятого с тела клеща. Существуют следующие методы анализа:

  • иммуноанализ – устанавливает наличие в крови человека антител к вирусу (два класса: IgG и IgM), благодаря высокой чувствительности даёт возможность увидеть болезнь на ранних сроках.
  • ПЦР-исследование клеща, задача которого – определить присутствие у насекомого ДНК вируса энцефалита. Пригодны для данного типа анализа и фрагменты, если вытащить клеща целиком не удалось. В случае заражения насекомого пациенту сразу же вводится специальный иммуноглобулин, подавляющий развитие вируса. Такой метод спасает примерно на 60%. Более сильную защиту обеспечивает плановая вакцинация. Но это совсем не значит, что пациент должен опускать руки, поскольку самое главное – своевременная диагностика и наблюдение за своим самочувствием.

Антитела к вирусу вырабатываются только через 10-14 дней, поэтому сдавать анализы до этого срока нет смысла. К концу месяца и на протяжении полугода держится пик концентрации.

Насекомое нужно принести сразу после удаления, и в случае присутствия у него заражения пациент должен наблюдаться у врача, а через две недели сдать анализ (стоит отметить, что он не требует специальной подготовки, требуется только не принимать пищу за четыре часа перед визитом в лабораторию).

Расшифровка

Результаты анализа на антитела IgG выдаются в количественном выражении с появлением в расшифровке понятия «титр» – показателя концентрации антител (например, 1:100, 1:400 и т.д.). Если больше 1:100, значит, иммунная система реагирует. Если же меньше, то это показывает отсутствие реакции, и при проникновении вируса человек точно заболеет. Показатель здорового организма – от 200 до 400.

Результаты анализа крови на на антитела IgM имеют качественный характер: обнаружено или нет. Если в крови есть показатели IgG и нет IgM, такие результаты, скорее всего, свидетельствуют о вакцинации. А присутствие обоих показателей говорит о заражении. Повторное исследование нужно повторить через неделю для установления точного диагноза.

Анализ крови на боррелиоз

Увидеть боррелии довольно трудно, поэтому используются косвенные методы. Самый приемлемый способ – серологические тесты. Берётся венозная кровь и исследуется на наличие антител к спирохете.

В качестве дополнения исследуются также синовиальная и спинномозговая жидкости.

Клеща нужно принести в лабораторию непосредственно после снятия с тела, поместив его в контейнер для биоматериалов или в пробирку.

Существует несколько методов анализа крови на боррелиоз. Расшифровка представлена ниже.

  • Хемилюминесцентный иммуноанализ позволяет исследовать сыворотку венозной крови на наличие в ней IgG и IgM к возбудителю. Это главный способ диагностики, но провести его нужно через 2-4 недели после укуса, когда в крови появятся антитела.
  • Иммуноблот (вестерн-блот) – даёт точную диагностику у пациентов с симптомами болезни Лайма, но отрицательные результаты иммуноанализа. Например, у тех, кто уже переболел боррелиозом и сохранил в крови антитела.
  • ПЦР с детекцией в режиме реального времени применяется тогда, когда серологические анализы неинформативны.
  • ПЦР-исследование насекомого позволяет найти в клеще фрагменты ДНК болезнетворных возбудителей.

Так как боррелиоз получает развитие не сразу, нужно сдавать анализы в определённые сроки. При спешке может быть получен ложный отрицательный результат. Пик концентрации антител отмечается через три месяца. Перед тем как сдать анализ крови на энцефалит и боррелиоз, за четыре часа следует отказаться от курения и не принимать пищу.

Результаты анализов могут быть как качественными («обнаружено» или «не обнаружено»), так и количественными, то есть с указанием количества антител.

Расшифровка анализа на антитела IgG

Расшифровка значений следующая:

  • Меньше 10 Ед/мл — «отрицательно» (инфекция отсутствует или анализ был сдан в ранние сроки).
  • От 10 до 15 — «сомнительно».
  • Выше 15 — «положительно». Такой результат может указывать также на перенесенную болезнь и наличие у пациента бактериального эндокардита, сифилиса, мононуклеоза или других заболеваний. Анализ крови на боррелиоз лучше повторить через одну-две недели.

Показатели исследования на антитела IgM

Расшифровка следующая:

  • Меньше 18 Ед/мл — «отрицательно».
  • 18–22 — «сомнительно».
  • Более 22 — «положительно». Рекомендации такие же, как в предыдущем анализе.

Исследование с помощью вестерн-блота проявляется полосами на мембране, указывающими на наличие или отсутствие антител к определённым антигенам. Метод эффективен в качестве дополнительного. Заключение может иметь следующий вид:

  • «положительный» — антитела IgM присутствуют;
  • «отрицательный» — антител нет;
  • «неопределенный» — слабые полосы, не дающие судить о наличии или отсутствии антител.

Диагностировать боррелиоз нельзя на основании одного анализа, так как процесс его развития слишком сложный. Нужно также параллельно сдать анализы на энцефалит, так как клещи могут быть переносчиками обоих заболеваний.

В статье мы рассмотрели, как сдаются и расшифровываются анализы крови на клещевой энцефалит и боррелиоз.

Источник: https://FB.ru/article/334368/analiz-krovi-na-borrelioz-i-kleschevoy-entsefalit-gde-i-kak-sdavat-rasshifrovka-rezultata

ИнфекцияИнфо
Добавить комментарий